Psychotherapie für Kinder, Jugendliche und Eltern

Ambulanzen, Tageskliniken und Stationen arbeiten eng verzahnt unter einem Dach: Die Harburger Institutsambulanz mit angegliederter Tagesklinik und den Stationen richtet sich an junge Menschen, ihre Eltern und Eltern mit Säuglingen und Kleinkindern in psychischer Not. Die Osdorfer Institutsambulanz mit angegliederter Tagesklinik hat sich auf Kinder und Jugendliche im Alter zwischen sieben und acht bis 18 und 19 Jahren spezialisiert. Darüber hinaus stehen Stationen mit Erwachsenenpsychiatrischer Abteilung unter Leitung von Chefarzt PD. Dr. Daniel Schöttle in der Asklepios Klinikum Harburg und unter Leitung von Chefarzt Dr. med. Ulf Künstler im Asklepios Westklinikum Hamburg zur Verfügung. 

Alle Angebote verfolgen das gleiche Ziel: Auf Grundlage des gemeinsam mit den Patientinnen und Patienten erarbeiteten Behandlungsplans neue Entwicklungschancen zu eröffnen. 

 „Der Weg in unsere Klinik führt über die Institutsambulanzen“, erläutert Dr. Sabine Ott-Jacobs, Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie, -psychotherapie und -psychosomatik. „Hier besprechen wir das Anliegen der Patientinnen und Patienten und mögliche Ziele, diagnostizieren die zugrundeliegende psychische Erkrankungund klären, welche Therapie und welches Setting angemessen sind.“ Ein wesentlicher Grund für den Erfolg der teil- und stationären Behandlungen sei, dass die Kinder und Jugendlichen bzw. Familien mit Kleinkindern soweit wie möglich einen aktiven Alltag leben. „So können in der Therapie erarbeitete neue Verhaltens- und Sichtweisen direkt im täglichen Leben und im Austausch mit anderen Patientinnen und Patienten erprobt werden“, berichtet die 53-Jährige. „Aus Erkenntnissen werden Erfahrungen, aus Erfahrungen neue Erkenntnisse.“  Dieser Alltag-Erfahrungsraum sei sehr wertvoll. „Da wird dann was Neues ausprobiert oder bei anderen abgeguckt und siehe da! Es funktioniert! Das erfüllt mit ganz neuer Zuversicht.“

Die Harburger Station „Frühe Kindheit und Psychotherapie“ der Abteilungen für Kinder und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie und Psychiatrie und -psychotherapie ist die jüngste Ausdifferenzierung des psychotherapeutisch-psychiatrischen Hilfeangebotes für Kinder und ihre Eltern. Sie wendet sich an Erwachsene, die Eltern sind, die sich aufgrund ihrer eigenen seelischen Notüberfordert fühlen, stationäre Behandlung brauchen und ein null- bis sechsjähriges Kind haben, das ebenfalls einer solche Behandlung bedarf oder diese empfohlen bekam. Für sie ist der Schutzraum gedacht: Gemeinsam mit bis zu vier weiteren Familien – in der Regel ein Elternteil mit Kind – leben sie auf einer Station in ihrem eigenen Apartment mit zwei Zimmern und Bad geborgen vor den Zumutungen der Draußenwelt. Drinnen findet ein fein auf die individuellen Bedürfnisse choreographiertes Behandlungsprogramm statt – Einzeltherapie, Elternberatung und Gruppentherapie, Ergo- und Bewegungstherapie, aber eben auch Milieutherapie: gemeinsam spielen, gemeinsam kochen, sich gemeinsam bewegen.

„Für Außenstehende erscheint es zunächst schwer begreiflich, dass bereits zweijährige Kinder so große Probleme haben können, dass sie psychotherapeutisch behandelt werden müssen“, sagt Dr. Sabine Ott-Jacobs. „In der Regel wenden sich ihre Eltern an uns: ihr Kind zeigt erhebliche Entwicklungsverzögerungen oder Verhaltensauffälligkeiten.“

Allen Settings ist gemeinsam, dass die Arbeit mit Kindern und Jugendlichen zeit- und personalintensiv ist. „Mit einem vierjährigen Kind oder vierzehnjährigen Jugendlichen muss man anders arbeiten als mit Erwachsenen“, erklärt Dr. Sabine Ott-Jacobs. Weniger sprechen, mehr machen: spielen, schweigen, kreativ sein, Sport treiben. Entsprechend multiprofessionell sind die Behandlungsteams:

In den Tageskliniken beispielsweise arbeiten Ärztinnen und Ärzte, Psychologinnen und Psychologen, Fachkräfte aus Pflege und Sozialarbeit sowie unterschiedlichen Therapierichtungen: Ergotherapie, Kunst und Bewegung. Gemeinsam mit den Jugendlichen im Alter von 7/8 bis 18/19 Jahren gestalten sie deren Tag: morgens Unterricht in der Klinikschule und verschiedene Therapien, nachmittags therapeutische Angebote und therapeutisch sinnvolle Freizeitaktivitäten, abends Erprobung des Gelernten und Erfahrenen zu Hause. Es stehen in beiden Tageskliniken insgesamt zwanzig Plätze zur Verfügung, die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt zwei bis drei Monate.

„Die Tageskliniken sind für junge Menschen gedacht, für die eine ambulante Therapie zu wenig, eine stationäre Aufnahme aber zu viel wäre“, erläutert Dr. Sabine Ott-Jacobs. „Es können sämtliche psychische und psychosomatische Krankheitsbilder behandelt werden.“ Ziele der Behandlung können sein, den Menschen psychisch zu stabilisieren, Symptome zu reduzieren, Ressourcen zu stärken und den Alltag zu strukturieren.

Eine Zunahme psychischer Erkrankungen kann Dr. Sabine Ott-Jacobs nicht sicher bestätigen. „Nicht die Zahl der behandlungsbedürftigen Erkrankungen ist gestiegen, sondern das Bewusstsein dafür“, erklärt die gebürtige Essenerin. Dabei richte sich der gesellschaftliche Fokus wellenartig und befristet auf wenige Themen, die sich irgendwann verstetigen und von anderen Themen abgelöst werden. „Aktuell sind das beispielsweise Autismus-Spektrum-Störungen“, erklärt Dr. Sabine Ott-Jacobs. „Wir nehmen seelische Probleme schneller wahr, haben sie ein Stück weit enttabuisiert und akzeptiert“, sagt die Ärztin und Psychotherapeutin. Diese Entwicklung begrüße sie sehr. Aber: „Wir haben noch einen langen Weg vor uns, bis psychisch erkrankte Menschen die gleiche Akzeptanz erfahren wie körperlich erkrankte Menschen. Die Hemmschwelle, sich Hilfe zu holen, ist bedauerlicherweise immer noch sehr hoch.“

Seit 18 Jahren ist Dr. Sabine Ott-Jacobs als Kinder- und Jugendpsychiaterin und -psychotherapeutin an der Asklepios Klinikum Harburg tätig. Ihre Arbeit fasziniert sie ungebrochen. „Bis heute empfinde ich die therapeutische Arbeit mit Menschen als unfassbar abwechslungsreich“, sagt sie. „Das Fachgebiet hat so ein immens großes Entwicklungspotenzial: im Hinblick auf die Patientinnen und Patienten wie auch fachlich. Jeder Tag konfrontiert uns mit neuen Herausforderungen, auf die wir kreativ und wissenschaftlich fundiert reagieren müssen.“ Und: Jeder Tag sei anders. „Jede Familie ist individuell und mit uns neu auf der Suche. Es ist sehr sinnstiftend, sie dabei zu begleiten und mit ihnen ihre Erfolge zu feiern.“