Behandlung von Myomen: Die Sonata-Therapie

"Bahnbrechend!" So bezeichnet Dr. Tina Cadenbach-Blome, Chefärztin für Gynäkologie und Urogynäkologie an der Hamburger Asklepios Klinik Altona die Sonata-Therapie. „Ein bahnbrechender therapeutischer Durchbruch!“ Denn: Die äußerst schonende, minimalinvasive Methode hilft bis zu neunzig Prozent der betroffenen Frauen. Keine Gebärmutterentfernung mehr, keine starken Nachblutungen infolge von Schnitten und Ausschälungen. Auch keine lange Rekonvaleszenz! Schon am nächsten Morgen geht es beschwerdefrei nach Hause und am übernächsten ins alte Leben zurück.

Myome sind gutartige Gewächse in der Gebärmutter einer Frau. In der Regel verursachen sie keine Beschwerden und müssen deshalb auch nicht behandelt werden. Warum Myome entstehen, ist nicht bekannt. „Zellen können mutieren“, erklärt Chefärztin Dr. Tina Cadenbach-Blome, gebürtige Bochumerin und Mutter von zwei schulpflichtigen Kindern. „Wenn eine Muskelzelle aus heiterem Himmel denkt: ‚Oh, ich möchte mich vermehren!‘, dann teilt sie sich einfach. Und mehrfach. Daraus erwächst dann ein mehr oder weniger großer Gewebeknoten.“ Der sitzt in der Regel in oder an der Gebärmutterwand, meist in der Nähe von Blutgefäßen, damit er sich ernähren kann.

Zwischen 40 und 80 Prozent aller Frauen im gebärfähigen Alter tragen Myome in sich: 30 Prozent der 30-Jährigen, 40 Prozent der 40-Jährigen, 50 Prozent der 50-Jährigen. Danach ist mit den potenziellen Störenfrieden Schluss: Myome benötigen Östrogen, um zu wachsen. Nach den Wechseljahren werden bestehende Knötchen daher kleiner, neue kommen nicht mehr hinzu. Frauen über 50 leben in der Regel ganz gut mit ihnen.

Nicht aber jüngere: Jede fünfte Frau unter 50 Jahren leidet unter myombedingten Beschwerden oder Schmerzen. „‚Starke Blutungen‘ ist das am meisten gegoogelte Wort im Zusammenhang mit Myomen“, erläutert Dr. Tina Cadenbach-Blome. „Sie können starke Regelschmerzen und Monatsblutungen, Harndrang und Rückenschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Verstopfung verursachen.“ Sie können auch eine gewünschte Schwangerschaft verhindern: Entweder machen sie sich in der Gebärmutter so breit, dass die Spermien keinen Zugang zum Eierstock finden oder dem befruchteten Ei keinen Platz oder Halt zum Einnisten lassen. Spätestens dann sollte Frau ärztlichen Rat suchen.

Seit 2021 bietet die Frauenklinik Asklepios Klinik Altona die Sonata-Therapie an. Bis vor Kurzem als einzige. Wie es dazu kam? „Die Asklepios Kliniken sind neuen medizinischen Methoden gegenüber sehr aufgeschlossen“, so Dr. Tina Cadenbach-Blome. Als die in den USA entwickelte Technik in Deutschland zugelassen wurde, hatte die engagierte Ärztin daher keine Probleme, die neue Methode in ihr Portfolio aufzunehmen.

„Wir wollen jeden Tag in den Spiegel gucken können“, erklärt sie ihr Engagement. „Das geht nur, wenn wir unsere Patientinnen medizinisch umfassend und auf der Höhe der Zeit beraten. Wir haben uns bewusst dafür entschieden, das gesamte Spektrum der Myome-Behandlung anzubieten, um Frauen die für sie individuell beste Methode anbieten zu können. Frauen sollen wählenkönnen!“ Ihrer Ansicht nach werden bis heute bei zu vielen Frauen chirurgische Verfahren durchgeführt. „Wir sind ganzheitlich unterwegs, haben eine psychosomatische Ader“, beschreibt die 47-Jährige ihr Team. „Ich will Frauen und ihre Gesundheit fördern – und das ist ja an sich schon immer recht komplex: Wenn eine Frau Mitte vierzig ständig schwere Blutungen hat, dazu Job und Kinder, da muss ich einfach gucken, dass ich ihre Lebensumstände verstehe, ihre Mentalität und eventuelle Befürchtungen. Damit ich ihr keine Behandlung empfehle, die sie vier Wochen lang schachmatt setzt!“

Doch nicht alle Frauen können von der schonenden Therapie profitieren. Entscheidend hierfür sind Größe und Lage der Myome: „Mit Hilfe der Sonata-Therapie können wir bis zu fünfzehn Zentimeter große Myome behandeln“, erklärt Dr. Tina Cadenbach-Blome. Kompliziert wird es, wenn sie größer sind oder so liegen, dass man sie mit der Sonde nicht erreichen kann. Auch Myome, die an einem Stiel nach außen oder in die Gebärmutter hineinragen, können mit dem Sonata-Verfahren nicht behandelt werden. Für diese Frauen kommen die klassischen therapeutischen Verfahren in Betracht:

• Bei der medikamentösen / hormonellen Therapie werden die Symptome beispielsweise Regelschmerzen oder starke Blutungen behandelt, wenige Hormonpräparate können durch ihre Wirkung auch zur Verkleinerung der Myome beitragen.
• Bei der MyomenEntfernung (Myomektomie) werden die Myome operativ entfernt, d.h. die Gebärmutter wird aufgeschnitten, das Myom gezielt entfernt und in der Gebärmutter entsteht eine Narbe. Dies wird minimalinvasiv (kleine Schnitte am Bauch) oder per größerem Bauchschnitt durchgeführt.
• Bei der GebärmutterEntfernung (Hysterektomie) wird die gesamte Gebärmutter entfernt.
• Bei der Uterusarterienembolisation werden die Blutgefäße blockiert, die die Myome ernähren, sodass sie absterben und schrumpfen. Die Behandlung geht jedoch mit erheblichen Schmerzen einher.

Im Vergleich zu den operativen Verfahren zeichnet sich die Sonata-Therapie durch das geringste Blutungsrisiko, die geringste mentale, seelische und körperliche Belastungsowie den hundertprozentigen Erhalt der Fruchtbarkeit aus. Das Schlimmste, was den Frauen widerfahren kann, ist Unwohlsein nach der Narkose, temporäre Schmierblutungen und leichte Krämpfe.