Pneumothorax (Lungenkollaps)

Im Normalfall dehnt sich beim Einatmen unsere Lunge bis zur Brustwand aus. Wenn wir ausatmen, zieht sie sich zusammen. Dabei entsteht, kurz gesagt, ein Unterdruck. Wenn aber Luft in den Raum zwischen Lunge und Brustwand eindringt, wird dieser Unterdruck aufgehoben, und die Lunge kollabiert. Dies kann zu Atemnot und Brustschmerzen führen und sollte schnellstmöglich behandelt werden. Dabei reichen die Behandlungsmethoden von einer engmaschigen Beobachtung bis hin zu einem chirurgischen Eingriff.

Wie aber entsteht ein Pneumothorax? Welche Risikofaktoren gibt es und welche therapeutischen Optionen stehen zur Verfügung, um die Lungenfunktion wiederherzustellen? Diese Fragen möchten wir Ihnen gerne beantworten. Im Folgenden stellen wir Ihnen Diagnose, Symptome und Behandlungsmethoden des Pneumothorax detailliert dar. Wenden Sie sich gern auch an unser medizinisches Team: Unsere Expert:innen bei Asklepios beraten Sie individuell und umfassend.

• Plötzlich einsetzende Atemnot: Dies ist oft das erste und auffälligste Symptom. Es reicht von leichter Kurzatmigkeit bis hin zu schwerer Atemnot (Dyspnoe).
• Stechender Brustschmerz: Viele Patient:innen berichten über einen plötzlich auftretenden, stechenden Schmerz auf der betroffenen Seite des Brustkorbs. Er kann sich bei tiefer Atmung verstärken.
• Beschleunigte Atmung (Tachypnoe): Um den Sauerstoffmangel auszugleichen, atmen die Betroffenen schneller.
• Husten: Auch ein trockener Husten kann auftreten. Oft ist er schmerzhaft und kann die Atemnot verstärken.
• Blauverfärbung der Haut (Zyanose): Bei einem schweren Pneumothorax kann der damit verbundene Sauerstoffmangel zu einer bläulichen Verfärbung der Haut führen. Die Verfärbung tritt insbesondere an den Lippen und Fingernägeln zutage.
• Brustkorbdeformität: Wenn die Lunge kollabiert ist, kann es in einigen Fällen zu einer sichtbaren Veränderung des Brustkorbs kommen.

Wichtig zu wissen: Bei Frauen können die Symptome ähnlich sein, wobei ein Pneumothorax bei Frauen seltener auftritt. Allerdings kann es zu einem sogenannten katamenialen Pneumothorax kommen: Dies ist eine Sonderform des Pneumothorax und tritt nur im Zusammenhang der Menstruation auf.  Dazu finden Sie unter dem Punkt „Begleiterkrankungen“ weitere Informationen.

Was tun bei akuten Symptomen eines Pneumothorax?

Wenn Sie bei sich selbst oder bei jemand anderem Anzeichen eines Pneumothorax feststellen, sollten Sie unbedingt schnell handeln. Ein Pneumothorax, vor allem ein Spannungspneumothorax, bei dem der hohe Druck im Brustraum unter anderem das Herz verdrängen kann, ist immer ein medizinischer Notfall. Deshalb zögern Sie nicht, professionelle Hilfe zu holen.

• Rufen Sie umgehend den Notruf 112 an: Beschreiben Sie klar die Symptome und den Zustand der betroffenen Person.
• Leisten Sie Erste Hilfe: Sie müssen keine medizinischen Kenntnisse haben, um einer betroffenen Person beizustehen. Sie helfen schon, indem Sie die Person beruhigen und für sie eine Position finden, in der sie leichter atmen kann. Oft ist dies eine halbsitzende Position.
• Überwachen Sie die Atmung und den Kreislauf: Achten Sie darauf, ob sich der Zustand der Person verändert, bis professionelle Hilfe eintrifft.
• Vermeiden Sie es, der Person Essen oder Trinken zu geben: Dies kann zu Erstickungsgefahr führen, falls die Person das Bewusstsein verliert.

Bleiben Sie ruhig, handeln Sie schnell. So können Sie für die Sicherheit und das Wohlergehen der betroffenen Person sorgen.

Außerdem ziehen wir bildgebende Verfahren zur Bestätigung eines Pneumothorax hinzu. Zunächst machen wir eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die in der Regel im Stehen durchgeführt wird. Auf dem Röntgenbild ist dann der Bereich, in dem keine Lungenstrukturen zu sehen sind, als dunkler Raum erkennbar – dies entspricht der Luftansammlung im Pleuraspalt. Bei einem Spannungspneumothorax können zusätzliche Zeichen wie ein tief stehendes Zwerchfell auf der betroffenen Seite auffallen.

In manchen Fällen, insbesondere wenn das Röntgenbild nicht eindeutig ist oder weitere Informationen benötigt werden, werden wir eine Computertomografie (CT, computergestützte Röntgenuntersuchung) durchführen. Diese Methode hilft uns, die genaue Größe und Lage des Pneumothorax zu bestimmen und eventuelle Begleiterkrankungen der Lunge festzustellen.

Eine weitere Methode ist die Ultraschalluntersuchung (Sonografie). Sie kommt vor allem bei Notfällen zum Einsatz. Wir können sie am Bett der Patient:innen durchführen. Sie zeigt uns direkt, ob Luft im Pleuraspalt vorhanden ist.

Die Diagnose eines Pneumothorax ist entscheidend, um die für Sie bestmögliche Behandlung einzuleiten.

Anlage einer Brustkorbdrainage

Die Anlage einer Brustkorbdrainage (Thoraxdrainage) ist die Standardbehandlung bei einem Pneumothorax, insbesondere wenn dieser mittelgroß bis groß ist oder Atemnot verursacht. Unter sterilen Bedingungen und meist unter örtlicher Betäubung wird ein Schlauch in den Pleuraspalt eingeführt, um die Luft, die sich dort angesammelt hat, abzuleiten. So kann sich die Lunge wieder entfalten. Die Drainage bleibt so lange in Position, bis keine Luft mehr austritt und die Lunge sich vollständig ausgedehnt hat. Natürlich überwachen wir unsere Patient:innen während der Behandlung sorgfältig, um Komplikationen zu vermeiden und eine schnelle Genesung zu fördern.

Minimal-invasive Operation (VATS)

Tritt ein Pneumothorax immer wieder auf oder entfaltet sich die Lunge nicht wie erwartet, werden wir gemeinsam mit Ihnen entscheiden, ob eine minimal-invasive Operation vonnöten ist. Meist handelt es sich dabei um eine videoassistierte Thorakoskopie (VATS). Bei diesem Eingriff machen unsere Chirurg:innen kleine Schnitte im Brustkorb, durch die sie eine Kamera und chirurgische Instrumente einführen. So können sie das Leck in der Lunge identifizieren und reparieren und auch eventuell vorhandene Blasen (Bullae) entfernen. Die VATS zeichnet sich durch eine kürzere Erholungszeit und geringere Schmerzen nach der Operation aus, verglichen mit offenen chirurgischen Verfahren. Unsere Expert:innen bei Asklepios nutzen modernste Techniken und Ausrüstung, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten

Neben diesen beiden Hauptbehandlungsmethoden gibt es weitere Behandlungsmöglichkeiten, die je nach individueller Situation der Patient:innen in Betracht gezogen werden können. Dazu gehören:

• Abwarten und Beobachten: Ist der Pneumothorax klein und stabil und sind die Patient:innen ansonsten bei guter Gesundheit, kann eine abwartende Haltung eine gute Möglichkeit sein. Dabei überwachen wir den Zustand der Patient:innen natürlich engmaschig, um sicherzustellen, dass sich die Luftansammlung von selbst zurückbildet. Die zusätzlich Gabe von Sauerstoff kann die Heilung beschleunigen.
• Pleurodese: Falls ein hohes Risiko besteht, dass die Patient:innen einen erneuten Pneumothorax erleiden, kann eine sogenannte Pleurodese durchgeführt werden. Dabei wird das Lungenfell sozusagen mit dem Rippenfell „verklebt“, um ein erneutes Kollabieren der Lunge zu verhindern.
• Operation: Nur in seltenen Fällen oder bei einem komplizierten Pneumothorax kann ein chirurgischer Eingriff nötig sein, bei dem der Brustkorb geöffnet wird.

All diese Verfahren stehen Ihnen bei Asklepios zur Verfügung. Unsere Ärzt:innen beraten Sie umfassend über mögliche Risiken, die Prognose und Erfolgsaussichten. Zögern Sie bitte nicht, uns so lange zu befragen, bis alle Unklarheiten beseitigt sind.

Es ist wichtig, diese Erkrankungen zu kennen, um das Risiko für einen Pneumothorax besser einschätzen zu können. Und wir als behandelnde Ärzt:innen können so die bestmögliche Therapie für Sie gewährleisten.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Die COPD ist eine häufige Begleiterkrankung und erhöht das Risiko, einen Pneumothorax zu erleiden. Durch die chronische Erkrankung der Atemwege kann die Luft in den Lungen nur noch eingeschränkt zirkulieren. Die geschädigten Lungenstrukturen können dann leichter reißen und so zu einem Pneumothorax führen.

Asthma bronchiale

Asthma ist eine entzündliche Erkrankung der Atemwege: Die Bronchien reagieren auf verschiedene Reize besonders empfindlich und verkrampfen sich. Das kann die Entstehung eines Pneumothorax begünstigen.

Lungenemphysem

Beim Lungenemphysem kommt es zu einer Überblähung der Lungenbläschen, was die Lungenstruktur schwächt. Diese Schwächung kann dazu führen, dass die Lungenbläschen platzen und Luft in den Pleuraspalt entweicht.

Lungenfibrose

Die Lungenfibrose umfasst eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen das Lungengewebe vernarbt ist. Diese Vernarbungen können die Elastizität der Lunge beeinträchtigen.

Lungeninfektionen

Infektionen wie Pneumonie oder Tuberkulose können das Lungengewebe schädigen. Insbesondere bei Tuberkulose können Hohlräume entstehen, die ein erhöhtes Risiko für einen Pneumothorax darstellen.

Lungenkrebs

Tumore in der Lunge können ebenfalls einen Pneumothorax verursachen, insbesondere wenn sie nahe des Brustfells liegen oder in dieses einwachsen, das umliegende Gewebe schwächen oder die Lunge perforieren.

Thorakale Endometriose

Bei Frauen kann die seltene thorakale Endometriose auftreten: Dabei lagert sich Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter ab. Betrifft dies die Lunge oder das Zwerchfell, kann das zu einem sogenannten katamenialen Pneumothorax führen. Typischerweise tritt dieser im Rahmen der Monatsblutung auf.

Haben wir festgestellt, dass bei Ihnen solche Begleiterkrankungen vorliegen, werden wir eine individuelle Herangehensweise erarbeiten, die sowohl den Pneumothorax als auch die zugrundeliegende oder begleitende Erkrankung berücksichtigt. Wir bei Asklepios sind darauf spezialisiert, Patient:innen mit Pneumothorax und Begleiterkrankungen umfassend zu betreuen und die Therapie auf ihre Bedürfnisse abzustimmen.

Rauchstopp

Studien zeigen, dass Menschen, die rauchen, gegenüber Nichtraucher:innen ein bis zu 22-fach erhöhtes Risiko haben, einen primären Spontanpneumothorax zu erleiden. Um mit dem Rauchen aufzuhören, gibt es vielfältige Herangehensweisen. Unsere Expert:innen bei Asklepios helfen Ihnen gern, die für Sie beste Methode zu finden.

Regelmäßige medizinische Untersuchungen

Leiden Sie an einer Lungenerkrankung wie COPD, Asthma oder Lungenfibrose, sollten Sie regelmäßige medizinische Untersuchungen wahrnehmen. So können Veränderungen frühzeitig erkannt und behandelt werden. Wie oft eine solche Untersuchung bei Ihnen angeraten ist, wird Ihre Ärztin oder Ihr Arzt  mit Ihnen besprechen.

Schutz vor Lungeninfektionen

Infektionen der Lunge können zu einem Pneumothorax führen. Schützen Sie sich davor, indem Sie sich regelmäßig die Hände waschen. Vermeiden Sie, wenn es geht, den Kontakt zu erkrankten Personen. Lassen Sie sich gegen Grippe und Pneumokokken impfen.

Vorsicht bei Risikoaktivitäten

Bestimmte Aktivitäten wie Tauchen oder Fliegen in großen Höhen können das Risiko für einen Pneumothorax erhöhen. Personen, die bereits einen Pneumothorax hatten, sollten solche Aktivitäten nur nach Rücksprache mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt ausüben.

Vermeidung von Umweltschadstoffen

Wenn Sie Umweltschadstoffen wie Feinstaub oder chemischen Dämpfen etwa aufgrund Ihres Berufes ausgesetzt sind, kann dies das Risiko für Lungenerkrankungen und Pneumothorax erhöhen. Tragen Sie Atemschutzmasken, wenn Sie mit schädlichen Substanzen arbeiten. Vermeiden Sie stark verschmutzten Gebiete.

Achtsamkeit bei Brustverletzungen

Auch traumatische Ereignisse, die etwa bei Kampfsportarten passieren, können einen Pneumothorax auslösen. Tragen Sie bei Aktivitäten, die ein Risiko für Brustverletzungen bergen, Schutzkleidung.

Früherkennung bei familiärer Vorbelastung

Wenn in Ihrer Familie bereits Fälle von Pneumothorax aufgetreten sind, kann eine genetische Veranlagung bestehen. Besprechen Sie sich in diesem Fall mit Ihrer Ärztin oder mit Ihrem Arzt und nehmen Sie gegebenenfalls eine Früherkennung in Anspruch.

Stressmanagement

Chronischer Stress kann das Immunsystem schwächen und bereits bestehende Lungenerkrankungen negativ beeinflussen. Yoga, Meditation, regelmäßige Pausen und ein Spaziergang im Grünen können Ihnen helfen, Stress zu reduzieren und Ihr allgemeines Wohlbefinden zu verbessern.

Gesunde Lebensweise

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung, vor allem an der frischen Luft, stärken das Immunsystem und die allgemeine Gesundheit der Lunge.

Wenn Sie diese Maßnahmen in Ihren Alltag einbauen, können Sie dazu beitragen, das Risiko für einen Pneumothorax zu verringern. Wichtig ist, dass Sie Ihre individuellen Risikofaktoren mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen und weitere Schritte auf Ihre persönlichen Bedürfnisse abstimmen.