Gehirnblutungen (Subarachnoidalblutung)

Unsere Expert:innen bieten Ihnen hier alle wichtigen Informationen zu Diagnose, Symptomen und Behandlungsmöglichkeiten dieser Erkrankung. Wir erläutern Ihnen, wie eine Subarachnoidalblutung entsteht, welche Anzeichen darauf hindeuten können und welche therapeutischen Schritte wir bei Asklepios einleiten, um das Risiko von Komplikationen für Sie zu minimieren und Ihnen eine bestmögliche Erholung zu ermöglichen.

Sind Sie auf der Suche nach medizinischem Rat? Unsere Expert:innen bei Asklepios sind gern für Sie da und beraten Sie umfassend zu allen Ihren Fragen und Anliegen.

• Koma: Ein plötzlicher Bewusstseinsverlust kann auf eine schwere SAB hindeuten. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der sofortige medizinische Intervention erfordert.
• Kopfschmerzen: Intensive, plötzlich einsetzende Kopfschmerzen, von Patient:innen oft als die bislang schlimmsten ihres Lebens beschrieben, sind ein charakteristisches Anzeichen einer SAB.
• Sehstörungen: Verschwommenes Sehen oder andere visuelle Probleme können ebenfalls auf eine SAB hinweisen.
• Epileptische Anfälle: Bei einigen Patient:innen können Krampfanfälle als Symptom einer SAB auftreten.
• Neurologische Ausfallserscheinungen: Dazu gehören Lähmungen, Sprachstörungen oder andere plötzliche Veränderungen in der Motorik oder Sensorik.

Diese Symptome treten unabhängig vom Geschlecht auf.

Was tun bei akuten Symptomen einer Subarachnoidalblutung?

Wenn jemand in Ihrer Umgebung unter Symptomen wie den beschriebenen leidet, ist es entscheidend, schnell zu handeln. So gehen Sie vor:

• Notruf absetzen: Wählen Sie umgehend die 112 und informieren Sie die Leitstelle über die Symptome.
• Erste Hilfe leisten: Auch als Laie können Sie Erste Hilfe leisten. Sorgen Sie dafür, dass die betroffene Person sicher liegt und sich nicht verletzen kann, insbesondere wenn Krampfanfälle auftreten.
• Bleiben Sie bei der Person: Beruhigen Sie die betroffene Person und bleiben Sie bei ihr, bis der Rettungsdienst eintrifft. Überwachen Sie Atmung und Bewusstseinszustand.
• Geben Sie keine Medikamente: Verabreichen Sie keine Medikamente, da diese den Zustand verschlechtern oder die Diagnose und Behandlung im Krankenhaus erschweren können.

Es ist wichtig, dass Sie als Ersthelfer:in ruhig bleiben und den Anweisungen der Notrufzentrale folgen. Ihre schnelle Reaktion kann entscheidend für die Überlebenschancen und die Prognose der betroffenen Person sein.

Ein plötzlich auftretender, extrem starker Kopfschmerz, oft als „Vernichtungskopfschmerz” bezeichnet, kann ein Hinweis auf eine SAB sein. Weitere Symptome können Übelkeit, Erbrechen, Nackensteife, Bewusstseinsstörungen und Krampfanfälle sein. Bei Asklepios stehen für Sie alle Möglichkeiten einer zuverlässigen Diagnostik und bestmöglichen Behandlung bereit.

Bei Verdacht auf eine SAB ist eine sofortige bildgebende Diagnostik erforderlich. Die kraniale Computertomografie (cCT, eine Schnittbilddarstellung von Gehirn, Hirnhäuten und knöchernem Schädel) ist die primäre Bildgebungsmethode und hat eine hohe Genauigkeit (Sensitivität) innerhalb der ersten 24 Stunden nach Symptombeginn. Zeigt das cCT keine eindeutigen Ergebnisse, führen unsere Ärzt:innen eine Lumbalpunktion durch, um das Vorhandensein von Blut im Liquor (Körperflüssigkeit im Gehirn und Rückenmark) zu überprüfen. Die Untersuchung auf Xanthochromie des Liquors, also eine gelbliche Verfärbung durch Blutabbauprodukte, kann unsere Diagnose weiter sichern.

Eine Magnetresonanztomografie (MRT, Bildgebungsverfahren, bei dem ein Magnetfeld genutzt wird) können unsere Fachkräfte ebenfalls zur Diagnose einer SAB heranziehen, insbesondere in Fällen, in denen das cCT unauffällig ist und die Symptome weiterhin auf eine SAB hindeuten. Die MRT ist besonders in den ersten Tagen nach dem Ereignis aussagekräftig.

Sobald unsere Ärzt:innen eine SAB bestätigen, führen sie eine Röntgenuntersuchung der hirnversorgenden Gefäße mit Kontrastmittel (zerebrale Angiografie) durch, um die Blutungsquelle zu identifizieren. Dies ist entscheidend für Ihre individuelle Behandlungsplanung durch unsere Ärzt:innen. Die Angiografie kann eine örtlich begrenzte Erweiterung beziehungsweise Aussackung eines Blutgefäßes (Aneurysma) oder andere Fehlbildungen von Gefäßen (vaskuläre Anomalien) aufdecken, die für die Blutung verantwortlich sein könnten.

Die Diagnostik einer SAB erfordert eine schnelle und präzise Vorgehensweise, um die bestmöglichen Behandlungschancen zu gewährleisten. Unsere Ärzt:innen und Fachkräfte bei Asklepios sind auf eine umfassende und schnelle Diagnosestellung mit modernsten Verfahren spezialisiert.

Endovaskuläre Ausschaltung

Die endovaskuläre Ausschaltung (innerhalb eines Gefäßes) ist eine minimalinvasive Methode, die unsere Ärzt:innen häufig zur Behandlung von Aneurysmen einsetzen, die eine SAB verursacht haben. Dabei führen unsere Expert:innen einen Katheter durch die Blutgefäße zum Aneurysma. Anschließend platzieren unsere Ärzt:innen Gefäßstützen (Coils oder Stents), um das Aneurysma von der Blutzirkulation auszuschließen und so eine erneute Blutung zu verhindern. Diese Methode ist besonders geeignet für Aneurysmen, die chirurgisch schwer zugänglich sind. Unsere Fachkräfte bei Asklepios sind erfahren in der Durchführung dieser präzisen und schonenden Prozedur.

Mikrochirurgische Ausschaltung

Die mikrochirurgische Ausschaltung, auch bekannt als Clipping, ist eine traditionelle Behandlungsmethode, bei der unsere Fachkräfte das Aneurysma über eine Öffnung im Schädel freilegen. Sie bringen dann einen kleinen Metallclip am Hals des Aneurysmas an, um es zu verschließen und weitere Blutungen zu verhindern. Diese Methode erfordert eine hohe Präzision und wird von unseren erfahrenen Neurochirurg:innen bei Asklepios durchgeführt, insbesondere wenn das Aneurysma eine Form oder Lage aufweist, die für endovaskuläre Techniken weniger geeignet ist.

Neurointensivmedizinische Behandlung

Nach der Sicherung des Aneurysmas ist für unsere Patient:innen eine umfassende neurointensivmedizinische Behandlung entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden und ihre Genesung zu unterstützen. Die Behandlung bei Asklepios umfasst die Überwachung und Aufrechterhaltung des zerebralen Perfusionsdrucks (Durchblutung des Gehirns), die Behandlung von Gefäßverengungen (Vasospasmen) und die Kontrolle des (intrakraniellen) Drucks in der Schädelhöhle. In den medizinischen Einrichtungen von Asklepios stehen unseren Patient:innen spezialisierte Intensivstationen zur Verfügung, auf denen sie rund um die Uhr von einem multidisziplinären Team aus Ärzt:innen, Pflegekräften und Therapeut:innen kompetent und fürsorglich betreut werden.

Die Wahl der Behandlungsmethode wird bei Asklepios basierend auf einer gründlichen Diagnostik und Risikoabwägung getroffen. Unser Ziel ist es, Ihnen die bestmögliche Behandlung zu gewährleisten und das Risiko für zukünftige neurologische Schäden zu minimieren.

Vasospasmus

Ein Vasospasmus ist eine Verengung der Blutgefäße, die meist zwischen dem 4. und 14. Tag nach einer SAB auftreten kann. Diese Komplikation kann zu einer Minderdurchblutung (Ischämie) des Gehirns und in der Folge zu ischämischen Schlaganfällen führen. Die Überwachung mittels transkranieller Dopplersonografie (Ultraschallverfahren zur Kontrolle des Blutflusses im Gehirn) und gegebenenfalls die Gabe von Medikamenten wie Nimodipin (wirkt entspannend auf die Gefäßmuskeln) sind Teil unserer individuellen Behandlung bei Asklepios.

Hydrozephalus

Ein Hydrozephalus (Wasserkopf) entsteht, wenn die Zirkulation oder die Aufnahme durch den Körper (Resorption) der Gehirnflüssigkeit (Liquor) gestört ist, was zu einem erhöhten Kopfinnendruck (intrakraniell) führen kann. Symptome eines Hydrozephalus können Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen sein. Ihre Behandlung durch unsere Fachkräfte bei Asklepios kann eine externe Ventrikeldrainage (Ableitung des Gehirnwassers) oder die Anlage einer permanenten Verbindung zur Ableitung des Gehirnwassers in den Bauchraum (ventrikuloperitonealer Shunt) umfassen.

Rezidivblutung

Das Risiko einer erneuten Blutung ist innerhalb der ersten 24 Stunden nach einer SAB besonders hoch. Eine schnelle Ausschaltung des Aneurysmas ist daher entscheidend, um dieses Risiko zu minimieren.

Elektrolytstörungen

Insbesondere eine Hyponatriämie, also ein zu niedriger Natriumspiegel im Blut, kann nach einer Subarachnoidalblutung (SAB) auftreten. Sie wird oft durch das Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH, bei der der Körper Flüssigkeit zurückhält und durch Verdünnung den Natriumspiegel senkt) oder durch ein zerebrales Salzverlustsyndrom verursacht (durch Hirnschädigung hervorgerufene erhöhte Salzausscheidung). Unsere Fachkräfte sorgen bei Asklepios für die erforderliche sorgfältige Überwachung und bestmögliche Anpassung der Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr.

Neurokognitive und psychische Störungen

Langfristig können Patient:innen nach einer SAB neurokognitive Beeinträchtigungen wie Gedächtnisstörungen, Konzentrationsprobleme oder Veränderungen der Persönlichkeit erfahren. Auch psychische Störungen wie Depressionen oder Angstzustände sind möglich. Auch auf diese legen wir ein besonderes Augenmerk.

Kardiopulmonale Komplikationen

Vom Nervensystem ausgehende (neurogen bedingte) Herz und Lunge betreffende (kardiopulmonale) Ereignisse wie Herzrhythmusstörungen oder ein neurogenes Lungenödem können ebenfalls auftreten und erfordern eine intensive Überwachung und Behandlung durch unsere erfahrenen Spezialist:innen.

Wir legen großen Wert auf die frühzeitige Erkennung und Behandlung dieser Begleiterkrankungen, um das Risiko von Langzeitfolgen zu reduzieren und die Lebensqualität unserer Patient:innen zu verbessern. Bei uns stehen Ihnen kompetente Mediziner:innen zur Seite, die über langjährige Erfahrung in der Behandlung dieser Erkrankungen verfügen.

Rauchen einstellen

Rauchen ist ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung und Ruptur von Aneurysmen. Wir empfehlen dringend, das Rauchen komplett einzustellen, um das Risiko einer Subarachnoidalblutung zu verringern. Unterstützung bieten Raucherentwöhnungsprogramme, Nikotinersatztherapien oder Beratung durch unser Fachpersonal bei Asklepios.

Blutdruck kontrollieren

Bluthochdruck (arterielle Hypertension) ist ein weiterer Risikofaktor für SAB. Eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks und dessen Kontrolle durch eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und gegebenenfalls medikamentöse Einstellung ist essenziell. Die Zielwerte sollten individuell mit einem Arzt oder einer Ärztin abgesprochen werden, wobei allgemein ein Wert unter 140/90 mmHg angestrebt wird.

Alkoholkonsum reduzieren

Ein übermäßiger Alkoholkonsum kann das Risiko, dass ein erweitertes Blutgefäß platzt, (Aneurysmaruptur) erhöhen. Wir empfehlen, Alkohol nur in Maßen zu konsumieren. Für Männer bedeutet das nicht mehr als zwei Standardgetränke pro Tag und für Frauen nicht mehr als ein Standardgetränk pro Tag (entspricht zehn bis zwölf Gramm Alkohol).

Gesunde Ernährung

Mit einer ausgewogenen Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Proteinen ist und gleichzeitig gesättigte Fette und Cholesterin begrenzt, können Sie dazu beitragen, das Risiko einer SAB zu senken. Besonders empfehlenswert ist die mediterrane Diät oder eine Ernährung nach den DASH-Richtlinien (Dietary Approaches to Stop Hypertension).

Regelmäßige körperliche Aktivität

Regelmäßige Bewegung hilft Ihnen, den Blutdruck zu senken und Ihr Gewicht zu kontrollieren. Wir empfehlen Ihnen, mindestens 150 Minuten mäßig intensive oder 75 Minuten intensivere körperliche Aktivität pro Woche zu absolvieren. Dies kann Spazierengehen, Schwimmen, Radfahren oder ein anderes Ausdauertraining umfassen.

Stressmanagement

Chronischer Stress kann zu Bluthochdruck und anderen gesundheitlichen Problemen führen, die das Risiko einer SAB erhöhen. Techniken zur Stressreduktion wie Yoga, Meditation oder tiefes Atmen können Ihnen helfen, den Stress im Alltag zu bewältigen.

Regelmäßige medizinische Untersuchungen

Personen mit einem erhöhten Risiko für eine SAB, wie zum Beispiel mit nicht geplatzten (unrupturierten) Aneurysmen, sollten regelmäßige medizinische Untersuchungen wahrnehmen, um den Zustand der Aneurysmen zu überwachen. Die Häufigkeit und Art der Untersuchungen sollten mit dem behandelnden Arzt oder der Ärztin abgesprochen werden. Bei Asklepios verfügen wir über alle erforderlichen Diagnostikmethoden – für Ihre bestmögliche Versorgung.

Familiäres Screening

Bei einer familiären Vorgeschichte von SAB oder Aneurysmen kann ein Screening mittels Magnetresonanzangiografie (MRA) für erstgradige Angehörige (Eltern, Geschwister, Kinder) sinnvoll sein. Dies sollte jedoch nach einer ausführlichen Beratung über die möglichen medizinischen, psychologischen und versicherungstechnischen Konsequenzen eines positiven Befundes erfolgen.

Indem Sie diese präventiven Maßnahmen in Ihren Alltag integrierten, können Sie das Risiko einer Subarachnoidalblutung reduzieren und Ihre allgemeine Gesundheit fördern. Unsere Fachkräfte bei Asklepios unterstützen Sie gern mit weiteren Informationen und individueller Beratung.