Angiografie

Bei einem akuten Schlaganfall kann neben der radiologischen Diagnose auch eine Intervention notwendig sein, zum Beispiel bei Verengungen der Halsschlagadern, die oft Ursache von Schlaganfällen sind. Solche Stenosen lassen sich mit Ultraschall, einer CT- oder MR-Angiografie darstellen. Sie können durch eine Operation von einem Gefäßchirurgen oder durch ein interventionelles Verfahren (Angioplastie) durch den Radiologen behandelt werden. Bei letzterem wird durch einen kleinen Einschnitt an der Leiste mit einem entsprechenden Katheter die Verengung mithilfe einer Gefäßstütze (Stent) und eines Ballonkatheters wieder aufgedehnt.

Sollte es bei einem Schlaganfall zu einer Verlegung einer größeren hirneigenen Arterie kommen, so können wir in Barmbek auch die sogenannte mechanische Rekanalisation mittels spezieller Mikrokatheter vornehmen. Dieses Behandlungsverfahren kommt ausschließlich in Abstimmung mit der zertifizierten Stroke Unit zum Einsatz.

Leiden Sie an ausgeprägtem Bluthochdruck, der medikamentös nicht ausreichend in den Griff zu kriegen ist, kann eine Verengung der Nierenarterien dahinterstecken (Nierenarterienstenose oder NAST). Diese Verengung kann neben den Folgen des hohen Blutdrucks auch zum Verlust der Nierenfunktion führen und somit eine Dialyse erforderlich machen.

Mit einem auf einen dünnen Schlauch (Katheter) montierten Ballon und Stent lässt sich die Verengung beseitigen. Nach erfolgreicher Erweiterung der Stenose ist der bestehende Bluthochdruck in der Regel deutlich besser einstellbar. Dieser Eingriff wird meistens über die Leiste vollzogen, kann aber auch vom Arm erfolgen.

Für dieses Verfahren arbeiten wir eng mit den Kardiologen unserer Klinik zusammen – für Ihre bestmögliche Versorgung.

Patienten mit Leberzellkrebs (hepatozelluläres Karzinom, HCC) oder mit Lebermetastasen, bei denen eine chirurgische Therapie nicht möglich ist, können von einer sogenannten transarteriellen Chemoembolisation (TACE) profitieren.

Bei der TACE werden Zellen ganz gezielt zerstört, indem man eine Unterversorgung mit Blut provoziert. Dazu wird das zuführende Blutgefäß an einer vorher bestimmten Stelle angiografisch verschlossen. Durch den Blutmangel wird der Tumor am Weiterwachsen gehindert. Dieser Effekt wird durch die zusätzliche Gabe von Medikamenten verstärkt, die das Zellwachstum hemmen (Zytostatika).

Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) handelt es sich um eine Erkrankung der Schlagadern, die durch Fettleibigkeit, Bluthochdruck und vor allem Nikotinkonsum hervorgerufen wird.

Dadurch, dass sich Fette und Kalk an den Innenwänden der Blutgefäße ablagern, verengen sich die Adern zunehmend bis hin zum völligen Verschluss. In der Folge werden Arme und Beine (Extremitäten) nur noch schlecht mit sauerstoffhaltigem Blut versorgt, weshalb es zu den typischen Beschwerdebildern kommt: Der Patient hat schlecht heilende Wunden an Füßen und Unterschenkeln und kann nur eine kurze Strecke schmerzfrei gehen. Er bleibt häufig stehen, weshalb die Krankheit umgangssprachlich auch als Schaufensterkrankheit bezeichnet wird.

Die Digitale Subtraktionsangiografie (DSA) macht es möglich, Veränderungen in den Gefäßen zu lokalisieren und eine Behandlung einzuleiten. So kann dem Patienten eine viel gefürchtete Amputation oftmals erspart bleiben. Hierzu dehnen unsere Experten das betroffene Gefäß mit einem Ballonkatheter (Ballonangioplastie) auf oder erweitern es mit einer Gefäßstütze (Stent).

Sollte es zu Fehlfunktionen bei einem Shunt kommen, also einem Gefäßzugang für die Blutwäsche (Dialyse), kann die perkutane transluminale Angioplastie (PTA) eine Alternative zu einem chirurgischen Eingriff sein. Bei uns erfolgt diese Methode in enger Abstimmung mit den Kollegen unseres ShuntZentrums. Hier erfahren Sie mehr zum Ablauf des Verfahrens.

Bei der Chemosaturation handelt es sich um ein minimalinvasives Verfahren zur lokalen Hochdosis-Chemotherapie der Leber. Bei dieser speziellen Behandlung bekommt der Patient ein Chemotherapeutikum (Melphalan-Hydrochlorid) direkt in die Leberarterie.

Der besondere Trick: Nach einer künstlichen Trennung des venösen Blutrückstroms der Leber vom Körper mit einem speziellen Ballonsystem wird das Blut  aus dem Körper ausgeleitet, und das im Blut befindliche Chemotherapeutikum wird durch einen Spezialfilter fast vollständig herausgefiltert, laut Hersteller mit einem Wirkungsgrad von bis zu 97 %. Erst das so gereinigte Blut wird dem Körper wieder zugeführt, und die Nebenwirkungen des Chemotherapeutikums verringern sich auf ein akzeptables Niveau.

Anwendungsgebiete

Die Chemosaturation kann bei nicht operablen bösartigen Tumoren der Leber eingesetzt werden oder bei auf die Leber beschränkten metastasierten Tumoren. Dazu zählen beispielsweise:

• Lebermetastasen bei Melanomen (Hautkrebs) oder Aderhautmelanomen, bei kolorektalem Karzinom (Darmkrebs), Sarkom (bösartigen Schwellungen) oder neuroendokrinem Tumor oder neuroendokrinem Karzinom (NET, NEC)
• Cholangiozelluläre Karzinome (Gallengangskrebs)
• Hepatozelluläre Karzinome (Leberkrebs)

Für wen kommt das Verfahren infrage?

Die Indikationsstellung erfolgt immer interdisziplinär, also in enger Abstimmung mit unserem Team aus Onkologen, Viszeralchirurgen und anderen beteiligten Fachärzten. Dies soll sicherstellen, dass wir Ihnen von verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten die optimale Therapie bieten.