Rückenschmerz

Unsere Expert:innen erläutern Ihnen, wie Rückenschmerzen entstehen können, welche Formen es gibt und welche präventiven Maßnahmen sowie therapeutischen Ansätze zur Verfügung stehen. Mit diesen Informationen möchten wir ein umfassendes Verständnis für diese häufige Erkrankung schaffen und Ihnen Wege aufzeigen, wie Sie Ihre Beschwerden lindern können.

Sind Sie auf der Suche nach medizinischer Unterstützung? Unsere Expert:innen bei Asklepios beraten Sie gern und umfassend.

• Schmerzen im unteren Rückenbereich: Dies ist das am häufigsten berichtete Symptom. Die Schmerzen können dabei sowohl dumpf und anhaltend als auch stechend und plötzlich auftreten.
• Ausstrahlende Schmerzen: Häufig strahlen die Schmerzen in den Gesäßbereich und seltener in die Beine aus.
• Bewegungseinschränkungen: Viele Patient:innen berichten von einer eingeschränkten Beweglichkeit, insbesondere beim Vorbeugen oder Drehen des Oberkörpers.
• Muskelverspannungen: Verhärtete und verspannte Muskeln im Rückenbereich sind oft mit Rückenschmerzen assoziiert und können diese verstärken.
• Steifigkeit: Besonders nach längeren Ruhephasen, wie beim Aufstehen am Morgen, kann eine Steifigkeit im Rücken auftreten.
• Schmerzverstärkung bei bestimmten Tätigkeiten: Viele Patient:innen berichten, dass die Schmerzen bei bestimmten Aktivitäten wie Heben, Tragen oder längerem Sitzen zunehmen.

Bei Frauen können Rückenschmerzen teilweise noch andere Symptome zeigen. Rückenschmerz kann zudem bei Frauen andere Ursachen haben. So können hormonelle Schwankungen, die zum Beispiel mit dem Menstruationszyklus oder einer Schwangerschaft zusammenhängen, zu Rückenschmerzen führen.

Was tun bei akuten Rückenschmerzen?

Über 90 % aller akuten Rückenschmerzen haben keine bedenkenswerte strukturelle/körperliche Ursache, sondern hängen mit funktionellen Veränderungen (wie Muskelverspannungen) zusammen. Bei 90 % aller Betroffenen sind die Schmerzen ohne Therapie nach vier Wochen wieder weg. Gegebenenfalls können Medikamente aus der NSAR-Gruppe wie zum Beispiel Ibuprofen, Diclofenac oder Etoricoxib helfen, falls keine Kontraindikationen dagegen vorliegen.

Wenn Ihnen die Schmerzen bislang völlig unbekannt sind und/oder sie in die Beine ausstrahlen, sie sehr stark sind oder länger anhalten, sollten Sie diese ärztlich abklären lassen.

Anamnese

Zu Beginn steht das Gespräch zwischen Ihnen und der Sie behandelnden Ärztin oder dem Arzt, in dem Ihre Krankengeschichte (Anamnese) erfasst wird. Die Ärztin oder der Arzt fragt Sie nach der Art, Intensität und Dauer der Schmerzen, nach auslösenden oder verstärkenden Faktoren sowie nach früheren Rückenproblemen oder Verletzungen. Auch Begleitsymptome wie Taubheitsgefühle, Schwäche oder Ausstrahlungen in die Beine fragen unsere Fachkräfte ab. Zudem sammeln sie Informationen zu Lebensgewohnheiten, beruflichen Tätigkeiten und psychosozialen Faktoren, die zur Chronifizierung von Schmerzen beitragen können.

Körperliche Untersuchung

Im Anschluss an das Gespräch suchen unsere Expert:innen nach körperlichen Strukturen, die Ursache für die Schmerzen sein könnten. Das Ziel ist, körperliche Zusammenhänge besser zu erkennen und die richtige Diagnose (also die richtige Annahme über die Ursachen, die Kausalhypothese) zu stellen. Dabei beurteilen unsere Ärzt:innen unter anderem die Haltung und Beweglichkeit Ihrer Wirbelsäule, tasten nach Verspannungen und prüfen Ihre Reflexe sowie die Muskelkraft. Spezielle Tests wie der Lasègue-Test können Hinweise auf – seltene – Nervenreizungen geben.

Bildgebende Verfahren

Sollten sich aus Anamnese und körperlicher Untersuchung Hinweise auf spezifische Ursachen ergeben oder die Schmerzen trotz Behandlung anhalten, setzen unsere Ärzt:innen bildgebende Verfahren wie Röntgen, Magnetresonanztomografie (MRT, Verfahren mittels Magnetfeldern) oder Computertomografie (CT, 3D-Röntgenuntersuchung) ein. Diese dienen der detaillierten Darstellung der Wirbelsäulenstruktur und können beispielsweise Bandscheibenvorfälle, Brüche (Fraktur) oder entzündliche Prozesse sichtbar machen.

Laboruntersuchungen

In bestimmten Fällen können auch Laboruntersuchungen notwendig sein, um entzündliche Prozesse oder andere Erkrankungen zu identifizieren, die Rückenschmerzen verursachen können.

Die Diagnose von anhaltenden Rückenschmerzen erfordert eine interdisziplinäre Zusammenarbeit verschiedener Fachbereiche, um eine umfassende Behandlung zu gewährleisten. Unser Ziel ist eine auf Sie individuell angepasste Therapie, die sowohl Ihre Beschwerden lindert als auch den Ursachen entgegenwirkt. Dies wird allerdings nur in speziellen Zentren vorgehalten.

Spritzen

Spritzen (Infiltrationstherapie, Injektionstherapie) können sinnvoll zur Schmerzlinderung bei Rückenbeschwerden sein, wenn die Ärzt:innen bei der körperlichen Untersuchung die Schmerzursache einem bestimmten Nerv oder Gelenk zuordnen konnten. Dabei werden entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente direkt an die betroffene Stelle injiziert. Die Reduktion der Schmerzen kann zu einer verbesserten Beweglichkeit führen. Bei Asklepios setzen unsere Fachkräfte diese Methode nur bei klarer Indikation gezielt ein, um eine präzise und lokal begrenzte Behandlung oder Diagnostik zu gewährleisten.

Physiotherapie

Physiotherapie ist eine Kernkomponente der nicht-operativen Behandlung von Rückenschmerzen. Sie umfasst ein breites Spektrum an Behandlungstechniken, darunter manuelle Therapie, spezielle Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur und zur Verbesserung der Haltung. Bei stark immobilisierenden Schmerzen können in seltenen Fällen symptomatische Therapiemaßnahmen wie Wärme- oder Kältetherapie unterstützend sinnvoll sein. Das Ziel unserer behandelnden Fachkräfte ist, ihre Patient:innen schnell in die Aktivität und in den Alltag zurückzuführen. Bei Asklepios arbeiten unsere erfahrenen Physiotherapeut:innen mit ihren Patient:innen zusammen, um individuelle Therapiepläne zu erstellen, die auf deren spezifische Bedürfnisse und Ziele zugeschnitten sind.

Schmerztherapie

Die Schmerztherapie bei Rückenleiden kann medikamentöse und nicht-medikamentöse Ansätze umfassen. Ziel ist es, den Schmerz zu kontrollieren und die Lebensqualität der Patient:innen zu verbessern. Bei Asklepios bieten wir eine umfassende Schmerztherapie für akute und im speziellen für chronische Rückenschmerzen an. Auch die Schmerztherapie basiert auf einer genauen Diagnose. Sie beinhaltet bei akuten Schmerzen eine Kombination aus verschiedenen Medikamenten und Therapien.

Osteoporose

Bei Knochenschwund (Osteoporose) ist die Knochendichte und -stabilität vermindert. Das erhöht das Risiko für Knochenbrüche (Frakturen), die wiederum Rückenschmerzen verursachen können. Besonders Wirbelkörperfrakturen sind eine häufige Folge von Osteoporose und können zu anhaltenden Schmerzen im Rücken führen.

Bandscheibenvorfälle

Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn das weiche Innere einer Bandscheibe durch einen Riss in der äußeren Schicht austritt.  Wenn die Bandscheibe dann zufällig auf einen umliegenden Nerv drückt, kann das zu starken Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Schwäche in den Beinen führen. Das kann dann auch von Rückenschmerzen begleitet werden. Dabei steht allerdings der Beinschmerz immer im Vordergrund, denn die meisten Bandscheibenschäden sind ohne erkennbare Symptome (asymptomatisch) und weit verbreitet. So haben zum Beispiel 100 % der 42-Jährigen in Industrienationen einen Bandscheibenschaden.

Arthrose

Arthrose ist eine weitverbreitete degenerative Gelenkerkrankung, die durch den Verschleiß des Knorpels in den Gelenken gekennzeichnet ist. Wenn die Arthrose die kleinen Wirbelgelenke betrifft, kann dies zu Rückenschmerzen führen. Die Schmerzen können sich bei Bewegung verschlimmern und bei Ruhe nachlassen.

Skoliose

Skoliose ist eine Verkrümmung der Wirbelsäule, die zu einer ungleichmäßigen Belastung und Verspannung der Rückenmuskulatur führen kann. Dies kann Rückenschmerzen verursachen oder bestehende Schmerzen verschlimmern. Eine angeborene Skoliose ist aber primär kein Schmerzauslöser.

Depression und Angststörungen

Psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angststörungen können mit chronischem Rückenschmerz verbunden sein. Sie können die Schmerzwahrnehmung verstärken und die Bewältigung der Schmerzen erschweren.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie zum Beispiel eine Herzkrankheit, die die Herzkranzgefäße (koronar) betrifft, können Schmerzen verursachen, die selten und besonders bei Frauen in den Rücken ausstrahlen können. Es ist wichtig, solche Erkrankungen auszuschließen, vor allem wenn die Schmerzen im oberen Rückenbereich auftreten und mit Symptomen wie Atemnot einhergehen.

Die Behandlung von Rückenschmerzen erfordert oft eine interdisziplinäre – also fachübergreifende – Herangehensweise, um sowohl die Schmerzen als auch die Begleiterkrankungen zu behandeln. Bei Asklepios untersuchen unsere Fachkräfteteams ihre Patient:innen umfassend, um eine individuelle und ganzheitliche Behandlungsstrategie zu entwickeln.

Jede und jeder kann selbst dazu beitragen, das Risiko für Rückenschmerzen zu reduzieren. Es ist wichtig, schon frühzeitig bestimmte vorbeugende Maßnahmen in den Alltag zu integrieren. Unsere Expert:innen geben Ihnen konkrete Tipps und Hinweise, die auf wissenschaftlichen Erkenntnissen und unseren umfassenden Erfahrungswerten basieren.

Regelmäßige körperliche Aktivität

Machen Sie sich das Leben unbequem! Heben und tragen Sie im Alltag so viel wie möglich. Die Wirbelsäule ist so gut belastbar, dass es kein Richtig und Falsch beim Heben von Lasten gibt. Entgegen dem häufig empfohlenen Heben mit geradem Rücken aus den Beinen, können Lasten genauso gut aus dem Kreuz gehoben werden. Um so häufiger man es macht, desto weniger Beschwerden gibt es. Dies unterstützt sogar die Beweglichkeit und Belastbarkeit der Wirbelsäule.

Führen Sie neben dieser regelmäßigen täglichen Belastung der Wirbelsäule ein generelles Krafttraining durch, auch für die Rumpfmuskulatur, bestenfalls zwei bis dreimal wöchentlich. Dies kann durch gezieltes Training im Fitnessstudio oder durch Übungen zu Hause mit dem eigenen Körpergewicht erfolgen. Suchen Sie sich körperliche Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen, dann halten Sie leichter durch.

Ausgewogene Ernährung und Gewichtskontrolle spielen eher eine untergeordnete Rolle. Sie sind gleichzeitig für Ihre allgemeine Gesundheit sehr empfehlenswert.

Arbeitsplatzgestaltung

• Wechseln Sie regelmäßig Ihre Sitzposition. Dynamisches Sitzen kommt dem Bedürfnis der Wirbelsäule entgegen, bewegt zu werden. Das Motto: Die beste Sitzposition ist immer die nächste.
• Nutzen Sie jede Gelegenheit, um aufzustehen und sich zu bewegen.

Stressmanagement

• Nehmen Sie sich im Laufe des Tages regelmäßig kurze Pausen, um Stress abzubauen und Verspannungen zu lösen.
• Techniken wie progressive Muskelentspannung oder Yoga können helfen, Stress zu reduzieren und die Rückenmuskulatur zu entspannen.

Schlafhygiene

Schlechter Schlaf verstärkt nachgewiesenermaßen Rückenschmerzen. Die Qualität der Matratze ist nebensächlich. Wichtig zu unterscheiden sind grübel- und schmerzbedingte Schlafstörungen. Beide können gut behandelt werden. Die schmerzbedingte Schlafstörung tritt meistens zwischen 2:00 und 4:00 Uhr nachts auf. Diese kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt am Anfang gut medikamentös behandeln. Bei anhaltenden Schlafstörungen sollten Sie in Absprache mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt Hilfe bei Neurolog:innen, Schlafmediziner:innen oder Psychotherapeut:innen suchen.

Bei Asklepios stehen Ihnen Expert:innen zur Verfügung, die Sie umfassend beraten und unterstützen können. Die nationalen Leitlinien für Kreuzschmerz empfehlen, so schnell wie möglich wieder in die alltägliche Belastungsfähigkeit zurückzukehren. Helfen eingeleitete aktive Therapieformen wie Physiotherapie und Gerätetraining nicht, sollten Sie bei anhaltenden Rückenschmerzen (länger als drei Monate oder immer wiederkehrend) eine umfassende schmerzmedizinische Diagnostik in dafür speziell bestehenden Zentren durchführen lassen.