Stroke Unit

Schlaganfälle haben häufig eine ähnliche Entstehung: In den Blutgefäßen vor dem Hirn, im Gehirn oder aber im Herzen bilden sich Gerinnsel, die vor Ort einen Verschluss verursachen oder die sich ablösen können und ins Gehirn wandern. Dieser Typ macht 80-85% aller Schlaganfälle aus. Wird die Blutzufuhr zu Hirnanteilen durch eine solche Gefäß-Verstopfung unterbrochen, entsteht der akute Schlaganfall. Die entsprechenden Hirn-Areale werden dann nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Zunächst stellen die betroffenen Zellen nur ihren Dienst ein und die Patienten empfinden ein Kribbeln, haben Lähmungserscheinungen oder Taubheitsgefühle, Seh- oder Sprachstörungen. Dauert die Unterversorgung zu lange an, werden die nicht durchbluteten Bereiche unwiederbringlich zerstört. Bei der zweiten großen Gruppe von Schlaganfällen (ca. 15-20%) kommt es aufgrund eines Risses in einem Blutgefäß zu einer Einblutung in oder um das Gehirn

Die Symptome treten plötzlich, „wie vom Schlag getroffen“ auf. Das kann ein Kribbeln oder auch Taubheitsgefühl in Armen und Beinen sein. Hinzu können Beeinträchtigungen der Motorik wie Lähmungen, Koordinationsstörungen, undeutliches Sprechen wie auch eine fehlerhafte Sprache kommen. Auch können die Betroffenen unter Einschränkungen ihres Seh- und Hörvermögens leiden. Auf Außenstehende machen Schlaganfall-Patienten bisweilen einen verwirrten Eindruck.

Bei einem Schlaganfall durch Durchblutungsmangel (Hirninfarkt) bemerken die Betroffenen häufig ein Kribbeln, haben Lähmungserscheinungen oder Taubheitsgefühle, Seh- oder Sprachstörungen. Häufig bemerken sie aber auch gar nichts, denn ein Hirninfarkt tut nicht weh.

Patienten mit Hirnblutungen haben dagegen häufig akute und heftige Kopfschmerzen.

Ein Schlaganfall ist ein absoluter Notfall:

• Wenn der Verdacht besteht, es könne sich um einen Schlaganfall handeln, sollten die Betroffenen, Angehörige oder wer auch immer diesen Verdacht hat, sofort den Rettungsdienst über die Tel. Nr.: 112 rufen.

Veranlassen Sie, dass der Patient umgehend in eine spezialisierte Abteilung, eine so genannte Stroke Unit, in einer Klinik  kommt. Es ist enorm wichtig, hier schnell zu handeln. Mit unnötig verlorener Zeit wächst die Gefahr, dass sich einmal geschädigtes Nervengewebe nicht wieder erholen kann und unwiederbringlich abstirbt. Dieses bedeutet für den Patienten in den meisten Fällen bleibende Schäden, bis hin zum Tod. Schlaganfälle sind zwar in höherem Alter häufiger, können aber in jedem Alter auftreten. Die Hälfte aller Schlaganfallpatienten ist jünger als 70 Jahre. Die frühe Notfalltherapie in den ersten Minuten und Stunden sowie die direkte Weiterbetreuung in einer spezialisierten Stroke Unit ist für Schlaganfallpatienten enorm wichtig. Die frühe Therapie und professionelle Betreuung durch eine Stroke Unit reduziert die Sterblichkeit und vor allem aber auch den Behinderungsgrad und die Pflegebedürftigkeit nach einem Schlaganfall um 15-30%. Mehr als ein Drittel der Betroffenen benötigen trotzdem nach einem Schlaganfall Unterstützung im täglichen Leben. Nicht selten müssen diese Menschen dann in einem Pflegeheim leben.

Das Alter spielt für einen Schlaganfall eine entscheidende Rolle und es gibt verhaltensbedingte Risikofaktoren. Dazu zählen das Rauchen, Übergewicht, übermäßiger Alkoholkonsum oder auch mangelnde Bewegung. Darüber hinaus gibt es Menschen, die eine erbliche Vorbelastung haben. Auch spielen Vorerkrankungen eine Rolle. Patienten, die an einem Diabetes mellitus, einer Herzrhythmusstörung oder unter Bluthochdruck leiden, haben ein erhöhtes Schlaganfallrisiko.

Grundsätzlich sollte man gesund leben: Was ungesund und was gesund ist, ist eigentlich jedem bekannt. Bei der Ernährung spielt hier die sog. mediterrane Diät (Fisch, mageres Fleisch, Olivenöl, Gemüse, Obst) eine große Rolle. Man sollte regelmäßig zum Hausarzt gehen, um die behandelbaren Risikofaktoren zu erkennen und einzustellen, das sind an erster Stelle Bluthochdruck, Zuckerkrankheit und Cholesterinerhöhung. Herzerkrankungen müssen rechtzeitig erkannt und behandelt werden, vor allem das sogenannte Vorhofflimmern. Mögliche Verengungen der, das Gehirn mit Blut versorgenden Halsschlagadern, können medikamentös oder operativ behoben werden.

Die Stabilisierung und Überwachung der Vitalparameter wie Blutdruck, Herzschlag, Temperatur und Atmung ist für jede Schlaganfall-Behandlung essentiell. Die Suche nach begünstigenden Faktoren und die Vermeidung von Komplikationen wie Infektionen ist dabei gleichermaßen wichtig.

Bei Patienten, die in einem frühen Stadium zu uns kommen, können wir, wenn nichts dagegenspricht, eine Thrombolyse (Gerinnsel-Auflösungs-Therapie) mit einem speziellen Medikament durchführen. Dies erfolgt bei etwa 10 bis 20% der Patienten bei denen ein Hirninfarkt (Durchblutungsmangel-Schlaganfall) vorliegt. In bestimmten Fällen können Spezialisten über einen Katheter in die betroffenen Gefäße vordringen und dort die Verstopfung beseitigen.

Liegt eine Hirnblutung vor, besteht je nach Fall die Möglichkeit, für ein operatives oder konservatives Verfahren. Wichtig ist, dass Patienten sobald wie möglich wieder mobilisiert werden. Mit modernen Formen der Sprach-, Schluck-, Atem-, Ergo- und Physiotherapie kann dem Patienten so ein hohes Maß an Lebensqualität zurückgegeben werden.

Die Folgen eines Schlaganfalls können in allen Schweregraden auftreten. Das können Lähmungen, Gefühlsstörungen, Störungen der Sprache und des Sprechens, des Schluckens, des Gleichgewichtes und der höheren geistigen Funktionen sein. Auch behandlungswürdige Depressionen sind nach Schlaganfällen nicht selten.

Je nach Datenbank und Land sind nach einem Schlaganfall etwa 40% aller Schlaganfallpatienten in der Lage, ihr Leben mit oder ohne Symptome selbständig zu führen. Hirnblutungen, große Schlaganfälle und höheres Alter führen häufiger zu Tod und Behinderung.

Ein Schlaganfall ist ein schwerwiegendes Ereignis im Leben eines Menschen. Dieses kann zu Zuständen von Trauer bis hin zu Depressionen führen. Depressionen nach Schlaganfällen scheinen viel häufiger zu sein, als das die bleibenden Symptome erklären können.