Chronisches subdurales Hämatom

Im Folgenden stellen unsere Expert:innen für Sie Symptome, Diagnose und Behandlung des chronischen subduralen Hämatoms dar.

Haben Sie Fragen oder benötigen Sie medizinische Unterstützung? Unsere Expert:innen bei Asklepios stehen Ihnen gerne zur Verfügung – für umfassende Beratung, präzise Diagnostik und eine auf Sie individuell abgestimmte Behandlung.

• Koma: In schweren Fällen kann ein cSDH zu einem Koma führen, bei dem die betroffene Person ohne Bewusstsein ist und nicht mehr auf äußere Reize oder Ansprache reagiert.
• Kopfschmerzen: Häufig leiden Betroffene unter Kopfschmerzen, die in Intensität und Charakter variieren können.
• Sehstörungen: Das Hämatom kann Druck auf das Gehirn ausüben und dadurch Sehprobleme wie verschwommenes Sehen oder Doppelbilder verursachen.
• Epileptische Anfälle: Ein cSDH kann epileptische Anfälle auslösen, die sich durch unkontrollierte Zuckungen oder Bewusstseinsverlust äußern können.
• Neurologische Ausfallserscheinungen: Je nach betroffenem Bereich des Gehirns können verschiedene neurologische Symptome auftreten wie Lähmungen, Sprachstörungen oder Veränderungen der Sensibilität.

Die Symptome eines chronischen subduralen Hämatoms können sich schleichend entwickeln und sind nicht immer sofort erkennbar. Insbesondere bei älteren Menschen können die Symptome fälschlicherweise als altersbedingte Veränderungen oder andere Erkrankungen interpretiert werden.

Was tun bei akuten Symptomen eines chronischen subduralen Hämatoms?

Wenn Sie vermuten, dass jemand in Ihrer Umgebung akute Symptome eines chronischen subduralen Hämatoms zeigt, handeln Sie bitte. Rufen Sie umgehend den Notruf 112.

Sagen Sie der Leitstelle, dass es sich um einen neurologischen Notfall handeln könnte. Schildern Sie die Situation möglichst genau.

Leisten Sie bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes Erste Hilfe:

• Falls die Person bewusstlos ist, aber noch atmet, bringen Sie sie in eine stabile Seitenlage. Beobachten Sie sie.
• Wenn die Person nicht mehr atmet, beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Überwinden Sie sich, auch wenn Sie keine medizinische Fachkraft sind. Ihre beherzte Hilfe kann Leben retten.
• Wenn die Person bei Bewusstsein ist, bleiben Sie bei ihr und beruhigen Sie sie. Beobachten Sie kontinuierlich die Vitalfunktionen, bis die professionelle Hilfe eintrifft.

Bildgebende Verfahren zur Diagnose

Die Computertomografie (CT, 3D-Röntgenuntersuchung) des Kopfes ist die am häufigsten verwendete Methode zur Diagnose eines cSDH. Sie ermöglicht eine schnelle und genaue Darstellung des Hämatoms sowie eine Beurteilung der Größe, Lage und möglichen Auswirkungen auf das Gehirn. Ein cSDH erscheint in der CT meist als eine halbmondförmige, dunklere (hypodens) Flüssigkeitsansammlung entlang der inneren Oberfläche des Schädels.

Die Magnetresonanztomografie (MRT, Verfahren mittels Magnetfeldern) bietet eine noch detailliertere Darstellung des Gehirns. Unsere Expert:innen setzen sie insbesondere bei unklaren CT-Befunden oder zur Beurteilung von Begleitverletzungen des Gehirns ein. In der MRT kann ein cSDH unterschiedliche Signalintensitäten aufweisen, abhängig vom Alter des Blutes und dem Vorhandensein von Blutabbauprodukten.

Weitere diagnostische Maßnahmen

Neben den bildgebenden Verfahren kann eine neurologische Untersuchung wichtige Hinweise liefern. Dabei überprüfen unsere Expert:innen die kognitiven Funktionen, die Motorik, die Sensibilität und die Reflexe der betroffenen Person. So ermitteln sie Ausmaß und Lokalisation möglicher Schädigungen des Gehirns.

In einigen Fällen kann auch eine Blutuntersuchung hilfreich sein, um Gerinnungsstörungen oder andere medizinische Zustände zu identifizieren, die zur Entstehung eines cSDH beitragen könnten.

Frühzeitige Diagnose

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung eines chronischen subduralen Hämatoms (cSDH) sind entscheidend, um langfristige Schäden oder lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden. Bei Verdacht auf einen Bluterguss im Schädel sollte daher umgehend eine medizinische Abklärung erfolgen, insbesondere wenn Risikofaktoren wie ein vorangegangenes Schädeltrauma, die Einnahme von Blutverdünnern oder ein höheres Lebensalter vorliegen.

Endovaskuläre Ausschaltung

Die endovaskuläre Ausschaltung ist eine minimalinvasive Methode. Endovaskulär meint innerhalb des Gefäßes. Unsere Expert:innen nutzen diese Behandlung insbesondere bei Patient:innen mit einem cSDH, bei denen ein chirurgischer Eingriff ein zu hohes Risiko darstellen würde. Sie schieben einen Katheter durch die Blutgefäße bis zum Ort des Hämatoms vor. Über diesen Katheter können sie Medikamente applizieren oder Blutgefäße, die zum Hämatom führen, verschließen. Die Belastung für Patient:innen ist geringer und die Erholungszeit kürzer.

Mikrochirurgische Ausschaltung

Bei der mikrochirurgischen Ausschaltung entfernen unsere Expert:innen das Hämatom präzise unter dem Mikroskop. Dies geschieht in der Regel durch ein kleines Loch, das sie in den Schädel bohren (Bohrlochtrepanation), um das angesammelte Blut abzusaugen. Die mikrochirurgische Technik schont das umliegende Gewebe und minimiert das Risiko von Komplikationen. Nach dem Eingriff legen die Fachkräfte häufig eine Drainage ein, um restliches Blut abzuleiten und einem Rückfall (Rezidiv) vorzubeugen.

Neurointensivmedizinische Behandlung

Die neurointensivmedizinische Behandlung ist für Patient:innen vorgesehen, die aufgrund ihres Allgemeinzustandes oder begleitender Erkrankungen eine intensivmedizinische Überwachung und Therapie benötigen. Diese Behandlung umfasst die Überwachung der Vitalfunktionen, die Gabe von Medikamenten zur Kontrolle des Hirndrucks sowie Maßnahmen zur Vermeidung von Sekundärschäden am Gehirn. Unsere Expert:innen wollen so die neurologischen Funktionen stabilisieren und die Patient:innen auf die weiterführende Behandlung vorbereiten.

Bei Asklepios arbeiten unsere Fachkräfte in der Neurochirurgie und Neurointensivmedizin eng zusammen, um eine ganzheitliche Versorgung zu gewährleisten und für Sie die bestmöglichen Behandlungsergebnisse zu erzielen.

Gerinnungsstörungen

Gerinnungsstörungen wie Hämophilie oder die Einnahme von Blutverdünnern (Antikoagulanzien) können das Risiko für die Entwicklung eines cSDH erhöhen. Sie führen dazu, dass das Blut weniger schnell gerinnt, was nach einem Trauma oder einer Verletzung zu einer anhaltenden Blutung führen kann.

Alkoholismus

Chronischer Alkoholkonsum kann zu Gewebeschwund (Atrophie) des Gehirns führen, was den subduralen Raum vergrößert und das Risiko für ein chronisches subdurales Hämatom (cSDH) erhöht. Zudem kann Alkoholismus die Blutgerinnung beeinträchtigen und die Leberfunktion stören, was ebenfalls die Entstehung eines cSDH begünstigen kann.

Epilepsie

Epileptische Anfälle können zu Stürzen und Kopfverletzungen führen, die ein cSDH zur Folge haben können. Umgekehrt kann ein cSDH auch epileptische Anfälle auslösen oder bestehende Epilepsien verschlechtern.

Arteriosklerose

Arteriosklerose (umgangssprachlich Arterienverkalkung), also eine Verhärtung der Blutgefäße kann zu einer verminderten Blutzufuhr zum Gehirn führen und damit das Risiko für ein chronisches subdurales Hämatom (cSDH) erhöhen. Zudem kann Arteriosklerose die Wahrscheinlichkeit steigern, dass ein Blutgefäß reißt (Gefäßruptur), was zu subduralen Blutungen führen kann.

Diabetes mellitus

Diabetes kann zu Gefäßschäden führen, die das Risiko für Blutungen erhöhen. Zudem kann eine schlecht eingestellte Diabetes-Erkrankung die Wundheilung verzögern und das Infektionsrisiko nach einer Operation erhöhen.

Hypertonie

Chronisch erhöhter Blutdruck (Hypertonie) kann zu Gefäßschäden und damit zu einem erhöhten Risiko für das Auftreten eines cSDH beitragen. Bluthochdruck ist zudem ein Risikofaktor für viele andere Erkrankungen, die mit einem cSDH in Verbindung stehen können.

Demenz

Demenzielle Erkrankungen können mit einem cSDH verwandt sein, da beide Zustände zu ähnlichen neurologischen Symptomen führen können. Ein cSDH kann eine bestehende Demenz verschlechtern oder fälschlicherweise als Demenz diagnostiziert werden.

Die genaue Abklärung von Begleiterkrankungen ist für die Prognose und Therapie von Patient:innen mit einem chronischen subduralen Hämatom (cSDH) von großer Bedeutung. Bei Asklepios führen wir daher eine umfassende Beurteilung (Assessment) durch, um alle relevanten Faktoren zu berücksichtigen und eine ganzheitliche Behandlung zu ermöglichen.

• Medikamentenmanagement: Wenn Sie blutverdünnende Medikamente (Antikoagulanzien) einnehmen, führen Sie regelmäßige Kontrollen durch, um gegebenenfalls die Dosierung anzupassen und Blutungen zu vermeiden. Halten Sie sich genau an die Anweisungen Ihrer Ärzt:innen und informieren Sie sie über alle anderen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
• Wenig bis keinen Alkohol: Beschränken Sie Ihren Alkoholkonsum auf die empfohlenen Grenzwerte von maximal 10 g reinen Alkohols pro Tag für Frauen und 20 g für Männer. 10 g entsprechen etwa einem kleinen Glas Wein (125 ml).
• Sichere Umgebung: Entfernen Sie Stolperfallen in Ihrer Wohnung wie lose Teppiche oder Kabel. Installieren Sie Handläufe in Bädern und entlang von Treppen.
• Körperliche Aktivität: Integrieren Sie Gleichgewichtsübungen in Ihre tägliche Routine, um Stürze zu vermeiden. Yoga oder Tai Chi sind beispielsweise effektive Methoden zur Verbesserung der Balance.
• Blutdrucküberwachung: Messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck, idealerweise täglich zur gleichen Zeit. Ein normaler Blutdruck liegt unter 120/80 mmHg.
• Blutzuckermanagement: Wenn Sie Diabetiker:in sind, halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel im empfohlenen Bereich, um Gefäßschäden zu vermeiden. Überprüfen Sie Ihren Blutzucker mindestens einmal täglich und folgen Sie einem von Ärzt:innen genehmigten Ernährungs- und Bewegungsplan.
• Helm tragen: Tragen Sie immer einen Helm beim Fahrradfahren, Motorradfahren oder bei anderen Aktivitäten, bei denen ein Risiko für Kopfverletzungen besteht.
• Fahrzeugsicherheit: Nutzen Sie Sicherheitsgurte in Fahrzeugen und passen Sie die Geschwindigkeit den Straßenverhältnissen an, um das Risiko von Verkehrsunfällen zu minimieren.
• Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren, Vitaminen und Mineralstoffen ist, kann zur Gesundheit der Blutgefäße beitragen. Integrieren Sie Fisch, Nüsse und frisches Obst und Gemüse in Ihre täglichen Mahlzeiten.
• Nicht rauchen: Vermeiden Sie das Rauchen, da Tabakkonsum das Risiko für Gefäßerkrankungen erhöht.
• Check-ups: Nehmen Sie regelmäßig an medizinischen Vorsorgeuntersuchungen teil, um potenzielle Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Dies schließt auch Untersuchungen des Herz-Kreislauf-Systems und eine neurologische Bewertung (Assessment) ein.

Wenn Sie diesen Hinweisen folgen, können Sie Ihr Risiko für die Entwicklung eines chronischen subduralen Hämatoms (cSDH) reduzieren. Gleichzeitig fördern Sie Ihre allgemeine Gesundheit. Sollten Sie Fragen zu diesen Präventionsstrategien haben, beraten die Expert:innen bei Asklepios Sie gern und kompetent.