Bipolare Störung bei Erwachsenen

• Stimmungsschwankungen: Dies ist das charakteristischste Symptom der bipolaren Störung. Betroffene erleben ausgeprägte Hochs (Manie oder Hypomanie) und Tiefs (Depression).
• Energielevel und Aktivitätsveränderungen: Während manischer Phasen fühlen sich erwachsene Patient:innen oft übermäßig energiegeladen und hyperaktiv, in depressiven Phasen energielos und antriebsschwach.
• Verändertes Schlafverhalten: Schlafstörungen sind ebenfalls ein häufiges Symptom. In manischen Phasen haben betroffene Erwachsenen oft ein verringertes Schlafbedürfnis, während sie in depressiven Phasen häufig nicht ein- und durchschlafen können. Selten tritt eine erhöhte Schlafdauer auf.
• Konzentrationsprobleme: Sowohl in manischen als auch in depressiven Phasen können Betroffene Schwierigkeiten haben, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen.
• Denken: In manischen Episoden sprudeln viele Patient:innen vor Ideen und Plänen, während in depressiven Episoden häufig das Interesse an Aktivitäten verloren geht.
• Verändertes Selbstwertgefühl: Während einer manischen Phase kann das Selbstwertgefühl stark ansteigen, in einer depressiven Phase hingegen können starke Selbstzweifel auftreten.
• Verändertes Sozialverhalten: In manischen Phasen können Betroffene ungewöhnlich gesellig oder risikobereit sein, während sie sich in depressiven Phasen zurückziehen.
• Gedanken an den Tod oder Suizid (Selbstmord): Vor allem in depressiven Phasen können Gedanken an den Tod oder Suizidgedanken auftreten, die ernst zu nehmen und ein Zeichen für die Notwendigkeit sofortiger medizinischer Hilfe sind.

Bei Frauen können hormonelle Schwankungen die Symptome der bipolaren Störung beeinflussen, insbesondere im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, einer Schwangerschaft oder der Menopause (Lebensphase nach der letzten Monatsblutung). Es ist wichtig, dass Frauen ihre Ärzt:innen über Veränderungen in ihrem Zyklus informieren, da diese für die Diagnose und Behandlung relevant sein können.

Was tun bei akuten Symptomen?

Wenn Erwachsene in Ihrer Umgebung akute Symptome einer bipolaren Störung zeigt, ist es wichtig, schnell zu handeln. Bei Anzeichen einer schweren manischen oder depressiven Episode, insbesondere wenn die Person Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid äußert, sollten Sie umgehend den Notruf 112 wählen.

Bis medizinische Hilfe eintrifft, können Sie erste Maßnahmen ergreifen, auch wenn Sie keine medizinische Fachkraft sind. Bleiben Sie bei der Person, sprechen Sie beruhigend auf sie ein und versuchen Sie, eine sichere Umgebung zu schaffen. Entfernen Sie, wenn möglich, potenzielle Gefahrenquellen. Es ist wichtig, dass Sie ruhig bleiben und Ihre Unterstützung anbieten, bis professionelle Hilfe eintrifft.

Anamnese und psychische Untersuchung

Der erste Schritt ist ein ausführliches Gespräch (Anamnese) zwischen einer Ärztin oder einem Arzt und der Patientin oder dem Patienten. Unsere Fachkräfte stellen Fragen zu früheren Episoden von Depressionen oder Manien, zu möglichen psychischen Erkrankungen in der Familie und über das aktuelle psychische Befinden. Ärzt:innen und Therapeut:innen führen eine psychische Untersuchung durch, um die Stimmung, das Denkvermögen, das Verhalten und die Wahrnehmung ihrer Patient:innen zu bewerten. Hierbei können standardisierte Fragebögen und Skalen wie der Mood Disorder Questionnaire (MDQ) oder die Hypomania Checklist (HCL-32) zum Einsatz kommen, die helfen, manische und depressive Symptome zu identifizieren.

Körperliche Untersuchung und Ausschluss anderer Erkrankungen

Eine körperliche Untersuchung und Laboruntersuchungen können erforderlich sein, um andere medizinische Ursachen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Beispiele sind Schilddrüsenerkrankungen oder neurologische Störungen.

Langzeitbeobachtung

Die Diagnose einer bipolaren Störung erfordert oft eine Langzeitbeobachtung der Symptome, da die Erkrankung durch wiederkehrende Episoden gekennzeichnet ist. Eine Dokumentation des Verlaufs der Symptome über die Zeit ist entscheidend, um das Muster der Stimmungsschwankungen zu erkennen.

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose (die Untersuchung auf mögliche Krankheiten mit ähnlichen oder den gleichen Symptomen) ist ein wichtiger Schritt, um andere psychische Störungen wie unipolare Depressionen, Schizophrenie oder Persönlichkeitsstörungen auszuschließen. Auch den Einfluss von Substanzen wie Alkohol oder Drogen berücksichtigen unsere Fachkräfte dabei.

Einbeziehung von Angehörigen

Die Einbeziehung von Familienmitgliedern oder nahestehenden Personen kann zusätzliche, für die Diagnose hilfreiche Informationen liefern. Diese unterstützen unsere Fachkräfte vor allem, wenn die Betroffenen ihre Symptome nicht klar kommunizieren können oder wenn sie eine abweichende Wahrnehmung ihrer Situation haben.

Die Diagnosestellung bei Asklepios erfolgt durch ein multidisziplinäres Team aus erfahrenen Fachärzt:innen und Therapeut:innen unterschiedlicher Fachrichtungen, die eng mit den Patient:innen und deren Angehörigen zusammenarbeiten. So möchten wir eine umfassende Beurteilung gewährleisten und den individuell besten Behandlungsplan entwickeln.

Medikamentöse Therapie

Die medikamentöse Therapie ist ein zentraler Bestandteil der Behandlung der bipolaren Störung bei Erwachsenen. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören Stimmungsstabilisierer wie Lithium, Antikonvulsiva wie Valproat und Lamotrigin sowie sogenannte atypische Antipsychotika. Diese Medikamente helfen, die Stimmungsschwankungen zu kontrollieren und Rückfälle zu verhindern. Lithium gilt als das bewährteste und wirksamste Medikament in der Phasenprophylaxe (Reduzierung der manisch-depressiven Phasenwechsel). Es hilft, sowohl manische als auch depressive Episoden zu verhindern. Antikonvulsiva sind eigentlich Präparate zur Behandlung von epileptischen Anfällen, können aber unter Umständen Erwachsenen mit bipolarer Störung helfen, die auf Lithium nicht ansprechen oder dieses nicht vertragen. Atypische Antipsychotika sind besonders bei akuten manischen Episoden und teilweise bei akuten bipolaren Depressionen wirksam.

Psychotherapie

Psychotherapeutische Verfahren spielen eine wichtige Rolle in der Behandlung der bipolaren Störung, besonders in Hinblick auf die langfristige Stabilisierung und Rückfallprävention. Als wirksam bei Erwachsenen erwiesen haben sich die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und interpersonelle Therapie (IPT). Die KVT hilft Patient:innen, negative Denkmuster zu erkennen und zu verändern. Die IPT zielt auf die Verbesserung zwischenmenschlicher Beziehungen und die Bewältigung von Rollenwechseln und Konflikten ab. Mit beiden Therapieformen unterstützen wir unsere Patient:innen dabei, Frühwarnzeichen für Stimmungsschwankungen zu erkennen und entsprechende Bewältigungsstrategien zu entwickeln.

Psychoedukation

Psychoedukation ist ein weiterer wichtiger Bestandteil der Behandlung. Dabei informieren unsere Ärzt:innen ihre Patient:innen und deren Angehörige über die Erkrankung, ihre Symptome und den Umgang damit. Ziel ist es, das Verständnis für die Erkrankung zu verbessern und die Compliance (das verlässliche Befolgen der Therapie) mit der Behandlung zu erhöhen. Durch das Wissen über die Erkrankung können Betroffene und ihre Familien besser mit den Herausforderungen des Alltags umgehen und Krisen vorbeugen.

Ergotherapie

Ergotherapie soll die Alltagskompetenz und die berufliche Integration fördern. Gezielte Aktivitäten und Übungen verbessern die Selbstständigkeit und die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben. Ergotherapie kann helfen, die Struktur im Alltag wiederherzustellen. Das ist für Menschen mit bipolarer Störung besonders wichtig.

Soziotherapie

Soziotherapie unterstützt Patient:innen dabei, im Alltag besser zurechtzukommen und ihre sozialen Fähigkeiten zu stärken. Sie umfasst Maßnahmen wie Unterstützung bei der Tagesstrukturierung, Hilfe bei der Bewältigung von Alltagsaufgaben und Förderung der sozialen Interaktion.

Die Behandlung der bipolaren Störung bei Erwachsenen haben wir bei Asklepios darauf ausgerichtet, die individuellen Bedürfnisse unserer Patient:innen zu berücksichtigen. Wir bieten betroffenen Erwachsenen ein umfassendes Behandlungskonzept, das medikamentöse, psychotherapeutische und soziotherapeutische Maßnahmen miteinander verbindet.

Unsere Ärzt:innen und unser medizinisches Fachpersonal legen größten Wert darauf, dass Sie sich bei Asklepios jederzeit gut über die Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten informiert fühlen. Deshalb laden wir Sie ein, bei allen Gesprächen Fragen zu stellen. Scheuen Sie sich nicht, aktiv nachzuhaken, falls mal ein Punkt unklar geblieben ist. Wir beantworten Ihre Fragen gern.

Psychische Begleiterkrankungen

• Angststörungen: Sie treten bei vielen Betroffenen auf und können sich in Form von Panikattacken, generalisierter Angststörung oder sozialen Phobien äußern. Die Angstsymptome können die Stimmungsschwankungen verstärken und die allgemeine Lebensqualität mindern.
• ADHS: Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung kann bereits in der Kindheit beginnen und bis ins Erwachsenenalter fortbestehen. Symptome wie Konzentrationsschwäche und Impulsivität können mit manischen Phasen der bipolaren Störung verwechselt werden.
• Substanzmissbrauch: Ein erhöhtes Risiko für den Missbrauch von Alkohol, Drogen oder Medikamenten ist bei bipolarer Störung nicht selten. Dies kann als Versuch der Selbstmedikation oder als Teil der Symptomatik während manischer Phasen auftreten.
• Essstörungen: Bei einigen Erwachsenen entwickeln sich Ess-Störungen wie Bulimie (übermäßiges Essen mit anschließendem Erbrechen) oder Binge-Eating (Heißhungerattacken). Diese können mit dem Bedürfnis zusammenhängen, Kontrolle zu erlangen oder emotionale Schwankungen zu regulieren.

Körperliche Begleiterkrankungen

• Kardiovaskuläre Erkrankungen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen treten bei Erwachsenen mit bipolarer Störung häufig auf. Ursachen hierfür können ein ungesunder Lebensstil, Nebenwirkungen von Medikamenten oder Stress sein.
• Metabolisches Syndrom und Diabetes mellitus Typ 2: Diese Erkrankungen sind oft eine Folge von Gewichtszunahme und Bewegungsmangel, die sowohl die bipolare Störung selbst als auch einige Medikamente verursachen können.
• Schilddrüsenerkrankungen: Besonders Schilddrüsenunterfunktionen können ähnliche Symptome wie depressive Phasen hervorrufen und sollten daher bei der Diagnostik berücksichtigt werden.
• Migräne: Kopfschmerzen und besonders Migräne (anfallartig auftretender starker Kopfschmerz, der häufig chronisch ist) sind bei bipolarer Störung verbreitet und können die Lebensqualität zusätzlich beeinträchtigen.

Die Behandlung von Begleiterkrankungen erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen den behandelnden Ärzt:innen und Therapeut:innen. Es ist uns für den bestmöglichen Therapieerfolg sehr wichtig, in den ganzheitlichen Behandlungsplänen für unsere Patient:innen alle Erkrankungen zu berücksichtigen.

Früherkennung und Frühintervention

Erwachsene mit einer familiären Vorgeschichte von bipolaren Störungen sollten auf Anzeichen wie Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen oder Verhaltensänderungen achten. Bei Verdacht auf eine bipolare Störung sollten sie frühzeitig professionelle Hilfe suchen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können den Verlauf der Erkrankung positiv beeinflussen.

Stressmanagement

Chronischer Stress ist ein bekannter Auslöser für bipolare Phasen. Das Erlernen von Stressmanagement-Techniken wie tiefe Atemübungen, progressive Muskelentspannung oder Meditation kann helfen, Stress zu reduzieren. Ratsam ist es, täglich mindestens 10-15 Minuten für Entspannungsübungen zu reservieren.

Regelmäßige körperliche Aktivität

Körperliche Aktivität hat sich als wirksam erwiesen, um die psychische Gesundheit zu fördern und Stress abzubauen. Empfohlen sind mindestens 150 Minuten mäßige bis intensive körperliche Aktivität pro Woche, verteilt auf mindestens drei Tage. Dies kann Spaziergänge, Joggen, Schwimmen oder Radfahren umfassen.

Gesunde Ernährung

Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren, Vollkornprodukten, frischem Obst und Gemüse ist, kann die psychische Gesundheit unterstützen. Empfohlen sind täglich mindestens fünf Portionen Obst und Gemüse sowie eine ausreichende Zufuhr von fettem Fisch, der reich an Omega-3-Fettsäuren ist.

Schlafhygiene

Ein regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus ist wichtig, um Stimmungsschwankungen zu vermeiden. Als ideal gelten, wenn möglich, etwa sieben bis neun Stunden Schlaf pro Nacht. Gute Schlafhygiene umfasst das Vermeiden von Bildschirmzeit vor dem Schlafengehen, das Schaffen einer ruhigen Schlafumgebung und das Einhalten fester Schlafenszeiten.

Vermeidung von Suchtmitteln

Der Konsum von Alkohol und Drogen kann bipolare Episoden bei Erwachsenen auslösen oder verschlimmern. Betroffene sollten Alkohol nur in Maßen konsumieren und auf Drogen vollständig verzichten. Bei bestehendem Substanzmissbrauch sollten sie professionelle Hilfe in Anspruch nehmen.

Psychoedukation

Die Kenntnis von Faktoren der bipolaren Störungen trägt dazu bei, Symptome besser zu erkennen und besser mit der Erkrankung umgehen zu können. Psychoedukative Kurse oder Selbsthilfegruppen unterstützen dabei.

Soziale Unterstützung

Ein starkes soziales Netzwerk kann vorbeugend wirken, indem es emotionalen Rückhalt bietet und bei der Bewältigung von Stress hilft. Treffen Sie sich regelmäßig mit Freunden und Familie und engagieren Sie sich in einer Gruppe oder einem Verein.

Für die Umsetzung einiger dieser Maßnahmen braucht es etwas Disziplin. Vielleicht hilft es Ihnen, sich kleine, erreichbare Ziele zu setzen und diese schrittweise in Ihre tägliche Routine einzubauen. Beim Auftreten von Symptomen oder bei Verschlechterung bereits bestehender Symptome, sollten Betroffene oder ihre Angehörigen unverzügliche professionelle Hilfe suchen.