Varizen

Varizen sind eine häufige Erkrankung der Venen, rund 20 % der Erwachsenen leiden daran. Krampfadern entwickeln sich vor allem an den Beinen. Spätestens wenn sie auffällig sind und/oder Beschwerden verursachen, sollten sie untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. 
Im Folgenden erfahren Sie mehr über die Symptome, die Diagnose, mögliche Risikofaktoren und die Behandlungsmöglichkeiten von Varizen.

• Spannungsgefühl in den Beinen: Dieses Gefühl tritt oft nach langem Stehen oder Sitzen auf und kann ein erstes Anzeichen für das Vorliegen von Krampfadern sein.
• Müdigkeit und Schweregefühl in den Beinen: Viele Betroffene berichten von einem Gefühl der Erschöpfung und Schwere in den Beinen, besonders gegen Ende des Tages. Meist bessert sich dieses Gefühl, wenn man die Beine hochlegt.
• Ziehende Schmerzen: Neben dem Spannungsgefühl können auch ziehende Schmerzen entlang der betroffenen Venen auftreten.
• Sichtbare Krampfadern: Auffällige, geschwollene und geschlängelte Venen, die bläulich durch die Haut schimmern, sind ein deutliches Zeichen für Varizen.
• Juckreiz: Die Haut über den Krampfadern kann jucken oder sich ungewöhnlich warm anfühlen.

Diese Symptome treten meist je nach Ausprägung der Erkrankung schwächer oder stärker auf. Bei Frauen können die Beschwerden darüber hinaus vor der Menstruation intensiver werden. Nicht ungewöhnlich ist es außerdem, dass auch während einer Schwangerschaft Krampfadern entstehen. In den meisten Fällen bilden sich diese nach der Geburt aber von allein wieder zurück.

Deutlich hervortretende Krampfadern sind für die Betroffenen oft seelisch belastend. So kann eine Behandlung auch dann infrage kommen, wenn es keine körperlichen Beschwerden gibt. Varizen können aber auch ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen. So kann etwa eine Venenentzündung auftreten, die sogenannte Thrombophlebitis. Dabei ist die Haut über den betroffenen Venen meist gerötet, heiß und geschwollen. Suchen Sie dann unbedingt eine Ärztin oder einen Arzt auf.

In selteneren Fällen kann es außerdem zu einer tiefen Venenthrombose kommen: Das Blut kann nicht mehr richtig abfließen und es können sich Blutgerinnsel bilden, sogenannten Thromben. In diesem Fall treten starke Schmerzen, eine plötzliche Schwellung oder eine bläuliche Verfärbung auf. Gehen Sie auch dann unbedingt in Ihre Praxis oder ins Krankenhaus. Denn solche Gerinnsel können in die Lunge gespült werden und eine lebensbedrohliche Embolie auslösen.

Körperliche Untersuchung

Bei der körperlichen Untersuchung betrachten und tasten die Ärzt:innen Ihre Beine ab, um die Lage und Ausprägung der Krampfadern zu beurteilen. Diese Untersuchung erfolgt häufig im Stehen, da die Venen dann besser gefüllt sind und man Auffälligkeiten so leichter erkennt.

Ultraschalluntersuchung

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Krampfadern spielt die Ultraschalluntersuchung, insbesondere die sogenannte Farbduplexsonografie. Dabei wird das Blut farbig dargestellt. So können wir nicht nur eine Veränderung des Blutgefäßes erkennen, sondern auch die Blutströmung messen und feststellen, welche Venenklappen nicht richtig arbeiten und ob der Rückfluss des Blutes (Reflux) gestört ist. Auch das Ausmaß der Erkrankung können wir so erfassen. Dies ist wichtig, damit wir die bestmögliche Behandlung für Sie finden.

Weitere diagnostische Verfahren

In ganz seltenen Fällen werden wir eine Phlebographie durchführen. Dabei wird ein Kontrastmittel in die Venen gespritzt, um diese auf Röntgenbildern sichtbar zu machen. Meist lassen sich aber Varizen schon durch eine Ultraschalluntersuchung sehr gut beurteilen.

Venenfunktionsprüfung

Funktionstests können zusätzliche Informationen über die Pumpfunktion der Venen liefern: Bei der sogenannten Lichtreflexionsrheographie messen wir mithilfe eines Sensors und Infrarotlicht, wie gut die Venen das Blut zum Herzen zurückpumpen. Bei einer Plethysmographie wird die Messung mit einer Art Blutdruckmanschette durchgeführt: Unsere Expert:innen unterbrechen mit der Manschette kurzzeitig den Blutstrom. Wird die Manschette wieder entfernt, zeigt sich, wie schnell das Blut wieder ein- und ausströmt. Auch so können wir eine Störung der Durchblutung erkennen.

Diagnosestellung

Sind diese Untersuchungen abgeschlossen, kann die Ärztin oder der Arzt die Diagnose stellen. Um die Erkrankung genau zu beschreiben und ihren Schweregrad einzuordnen, nutzen die Mediziner:innen die sogenannte „CEAP-Klassifikation“. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Ihnen genau erklären, wie Ihre Erkrankung nach dieser Klassifikation zu bewerten ist.

Die frühzeitige Diagnose von Krampfadern ist wichtig, um mögliche Komplikationen wie Venenentzündungen, Hautveränderungen oder die Bildung von venösen Geschwüren zu verhindern. Basierend auf der Diagnose und Ihrer persönlichen Krankengeschichte werden unsere Expert:innen bei Asklepios einen geeigneten Behandlungsplan erstellen, um Sie buchstäblich wieder auf die Beine zu bringen.

Kompressionstherapie

Die allererste Maßnahme zur Behandlung von Varizen ist die Kompressionstherapie: Bei dieser konservativen Behandlungsmethode tragen unsere Patient:innen Kompressionsstrümpfe, um den Blutfluss in den Beinen zu verbessern und Schwellungen zu reduzieren. Diese Strümpfe üben einen sanften Druck auf die Beine aus, der von den Knöcheln nach oben abnimmt. So fördern sie den Rückfluss des Blutes zum Herzen und verhindern den Aufstau von Blut in den Venen. Die Kompressionstherapie kann sowohl als alleinige Behandlung als auch in Kombination mit anderen Verfahren eingesetzt werden.

Endovenöse Verfahren

Mit endovenösen Verfahren werden Krampfadern verödet. Sie sind eine sanfte Form der Behandlung, bei der die Patient:innen zumeist eine örtliche Betäubung bekommen. Auch eine Narkose ist möglich, dies kommt auf den jeweiligen Fall an. Die Verfahren umfassen die endovenöse Lasertherapie (EVLT) und die Radiofrequenzablation (RFA). Bei der EVLT führen wir eine Sonde in die betroffene Vene ein und erhitzen sie mit Laserstrahlen von innen, bis sie verschlossen ist. Die RFA nutzt für das gleiche Ergebnis Radiowellen. Beide Methoden führen dazu, dass die behandelte Vene vernarbt und vom Körper abgebaut wird. Kleinere Äste werden zusätzlich verödet oder über kleinste Schnitte entfernt. Die umliegenden gesunden Venen übernehmen dann die Blutzirkulation. Diese Verfahren sind besonders schonend und ermöglichen Ihnen, sich schnell wieder zu erholen.

Operative Verfahren

Vom Stripping haben wohl die meisten Patient:innen schon einmal etwas gehört. Bei dieser klassischen chirurgischen Methode machen unsere Chirurg:innen einen kleinen Schnitt in der Nähe der Leiste oder des Knies und führen ein spezielles Instrument, die sogenannte Stripping-Sonde, durch die Vene. Die erkrankte Vene wird dann herausgezogen und entfernt. Das gleiche gilt auch für größere Seitenäste der Krampfadern. Dieses Verfahren ist nach wie vor sehr effektiv. Wir bei Asklepios werden gemeinsam mit Ihnen herausfinden, ob es auch für Sie die beste Option darstellt.

Sklerosierungstherapie

Auch bei der Sklerosierungstherapie wird die Krampfader verödet: Wir spritzen ein Verödungsmittel, entweder eine Flüssigkeit oder einen Schaum, direkt in die Krampfader. Dies führt zu einer Entzündungsreaktion, die die Vene verschließt. Die so behandelten Venen werden im Laufe der Zeit vom Körper abgebaut. Bei größeren Venen ist die Sklerosierung mit Schaum besonders effektiv. Den gesamten Vorgang beobachten wir mittels Ultraschall, so können wir besonders präzise vorgehen.

Bei der Auswahl der geeigneten Behandlungsmethode berücksichtigen die erfahrenen Fachärzt:innen bei Asklepios Ihr persönliches Krankheitsbild: Wie weit ist Ihre Erkrankung fortgeschritten? Wie groß sind die Varizen und wo liegen sie? Auch Ihre Bedürfnisse und Wünsche spielen für uns eine große Rolle, um die für Sie beste Behandlungsstrategie zu entwickeln.

Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI)

Die Venenschwäche, in der Fachsprache als venöse Insuffizienz bezeichnet, ist eine Erkrankung, bei der die Venen aufgrund defekter Venenklappen das Blut aus den Beinen nicht mehr richtig zum Herzen transportieren können. Von einer chronisch-venösen Insuffizienz spricht man, wenn Schwellungen, Hautveränderungen und in schweren Fällen auch offene Beine (Ulcus cruris) auftreten. Die CVI ist eine häufige Folgeerkrankung von Krampfadern.

Thrombophlebitis

Bei der Thrombophlebitis handelt es sich um eine Entzündung der oberflächlichen Venen, die häufig mit der Bildung von Blutgerinnseln einhergeht. Diese Erkrankung kann Schmerzen und Rötungen entlang der betroffenen Vene verursachen und erhöht unter bestimmen Umständen das Risiko für eine tiefe Venenthrombose.

Tiefe Venenthrombose (TVT)

Die tiefe Venenthrombose ist eine ernsthafte Erkrankung, bei der es zur Bildung eines Blutgerinnsels in den tiefen Beinvenen kommt. Dies kann zu Schwellungen, Schmerzen und einer bläulichen Verfärbung des betroffenen Beins führen. Sie kann lebensbedrohlich werden, wenn sich das Gerinnsel löst und in die Lunge gelangt.

Hautveränderungen

Zu den Hautveränderungen, die mit Krampfadern in Verbindung stehen, zählen Ekzeme wie Knötchen, Farbveränderungen und die Lipodermatosklerose, eine Verhärtung des Fettgewebes und der Haut. Diese Veränderungen sind oft ein Zeichen für eine fortschreitende venöse Insuffizienz.

Venöse Ulzera

Venöse Ulzera, auch als offene Beine bekannt, sind tiefe Wunden, die aufgrund einer schlechten Blutzirkulation in den Beinen entstehen. Sie sind oft schwer zu behandeln und neigen dazu, wiederzukehren.

Es ist wichtig, dass sich Patient:innen mit Krampfadern regelmäßig von Fachärzt:innen untersuchen lassen, um mögliche Begleiterkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Die Behandlung kann konservative Maßnahmen, medikamentöse Therapien oder operative Eingriffe umfassen, abhängig von der spezifischen Erkrankung und ihrem Schweregrad.

Regelmäßige Bewegung

Bewegung fördert die Durchblutung und stärkt die Venen. Bewegen Sie sich mindestens 30 Minuten pro Tag. Dies kann ein zügiger Spaziergang, Radfahren oder Schwimmen sein. Versuchen Sie, täglich etwa 7.000 Schritte zu gehen, um die Muskelpumpen in Ihren Beinen zu aktivieren. Steigen Sie Treppen. Tanzen Sie, das macht auch noch gute Laune.

Gewichtskontrolle

Übergewicht erhöht den Druck auf die Venen und kann zur Entwicklung von Krampfadern beitragen. Halten Sie ein gesundes Gewicht, indem Sie viel Obst und Gemüse essen und regelmäßig körperlich aktiv sind.

Beine hochlegen

Legen Sie Ihre Beine mehrmals täglich für etwa 15 Minuten über Herzniveau. Nutzen Sie dafür zum Beispiel ein Kissen oder eine erhöhte Unterlage. So wird der venöse Rückfluss zum Herzen unterstützt. Sie können dabei auch abwechselnd die Zehen anziehen und ausstrecken.

Langes Stehen und Sitzen vermeiden

Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen, da dies den Blutfluss in den Beinen behindern kann. Wenn Sie beruflich viel stehen müssen, versuchen Sie, regelmäßige Pausen einzulegen und sich zu bewegen oder die Position zu wechseln. Wenn Sie sitzen, achten Sie darauf, Ihre Beine nicht zu überkreuzen, da dies den Blutfluss zusätzlich behindern kann. Stehen Sie regelmäßig auf. Hängen Sie sich zur Erinnerung daran eine Notiz gut sichtbar auf. Wenn Sie ein Smartphone benutzen, können Sie auch eine App herunterladen, die Sie an solche Pausen erinnert. Sprechen Sie uns gern an, wir können Ihnen dazu weitere Tipps geben.

Kompressionsstrümpfe

Kompressionsstrümpfe üben Druck auf die Beine aus und können so die Venenfunktion unterstützen. Sie sind in verschiedenen Stärken (Kompressionsklassen) erhältlich und sollten idealerweise morgens angezogen werden, bevor die Beine anschwellen. Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen in Deutschland jährlich zwei Paar Kompressionsstrümpfe. Fragen Sie uns dazu gern um Rat.

Gesunde Ernährung

Eine Ernährung, die reich an Ballaststoffen ist, kann Verstopfung verhindern und somit den Druck auf die Venen verringern. Ballaststoffreiche Lebensmittel sind etwa verschiedene Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Beeren, Nüsse und Samen. Trinken Sie ausreichend, um das Blut dünnflüssig zu halten und die Venen zu entlasten. Verzichten Sie aber auf Limonaden und Alkohol. Greifen Sie zu Wasser, ungesüßten Kräutertees und stark verdünnten Säften.

Vermeidung von Hitze

Starke Hitze kann die Venen erweitern und den Blutfluss beeinträchtigen. Vermeiden Sie daher lange Sonnenbäder und heiße Bäder. Nutzen Sie stattdessen lauwarme Duschen und kühlen Sie Ihre Beine gelegentlich mit kaltem Wasser ab. Auch Wechselduschen kann das Wohlbefinden fördern. Ein Saunabesuch muss kein Problem sein. Besprechen Sie das aber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Nichtrauchen

Rauchen schädigt die Blutgefäße und kann die Entwicklung von Krampfadern fördern. Ihre Krankenkasse und unsere Spezialist:innen bei Asklepios beraten Sie gern, wie Sie mit dem Rauchen aufhören können.

Kleidung und Schuhe

Tragen Sie bequeme Kleidung und vermeiden Sie enge Hosen, die den Blutfluss in den Beinen einschränken können. Wählen Sie Schuhe mit niedrigem Absatz, um die Muskelpumpen in den Waden zu aktivieren.

Wenn Sie diese Maßnahmen in Ihren Alltag integrieren, können Sie selbst viel zur Gesundheit Ihrer Venen beitragen und so das Risiko für die Entwicklung von Krampfadern reduzieren. Haben Sie weitere Fragen, wenden Sie sich gern an uns: Unser kompetentes Team verfügt über langjährige Erfahrung in der Diagnostik und Therapie von Varizen und wird sein Bestmögliches tun, um Ihnen zu helfen.