Adipositaschirurgie

Vorteile:

• Der Verdauungstrakt bzw. der normale Nahrungsweg bleibt erhalten
• Mangelerscheinungen treten tendenziell seltener auf – dennoch ist eine zusätzliche Vitamin- und Mineralstoffeinnahme wichtig!
• Eine Magenspiegelung ist weiterhin möglich

Nachteile:

• Für einen stabilen Gewichtsverlauf ist hohe Disziplin des Patienten gefragt: Der Schlauchmagen kann sich bei zu großen Portionen wieder ausweiten
• Die Wirkung des verkleinerten Magens bleibt bei weichen hochkalorischen Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten aus
• Nicht geeignet für Patienten mit starkem Sodbrennen – es kann sich verstärken oder auch neu auftreten

2. Omega-Loop-Magenbypass (Mini-Gastric-Bypass)

Ein Bypass-Verfahren, bei dem eine neue Nahrungspassage gebildet wird, eignet sich besonders für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und Refluxösophagitis.

Der Magen wird in einen schmalen, verkürzten Schlauchmagen und einen Restmagen, der im Körper verbleibt und weiterhin Verdauungssäfte produziert, aufgeteilt. Der neue kleinere Magen wird dann mit einer rund zwei Meter weiter unten liegenden Dünndarmschlinge seitlich verbunden. Die Nahrung durchquert somit nur noch den neu gebildeten Magen sowie einen Teil des Darms. Der andere Teil des Darms sowie der Restmagen werden somit umgangen und kommen mit der Nahrung nicht mehr in Kontakt.

Sowohl die Nahrungsmenge, die pro Mahlzeit eingenommen werden kann, als auch die Verwertung der Nahrung verringern sich. Es kann eine mittlere Gewichtsabnahme von ca. 60–80 % des Übergewichts erreicht werden.

Vorteile:

• ausgeprägter und über Jahre stabiler Gewichtsverlust
• geeignet für Patienten mit Sodbrennen
• gute Langzeitergebnisse und Wirkung auf die Verbesserung oder den Rückgang von Diabetes mellitus Typ 2

Nachteile:

• Es können nicht mehr alle Vitamine und Nährstoffe aufgenommen werden und müssen lebenslang als Nahrungsergänzung eingenommen werden
• Eine Spiegelung des großen ausgeschalteten restlichen Magens ist nicht mehr möglich
• Resorption bestimmter Medikamente ist möglicherweise nicht mehr gewährleistet (Antidepressiva, Verhütungsmittel)

3. Roux-en-Y-Magenbypass

Bei diesem Magenbypass wird der Magen in zwei Teile getrennt: eine kleine Magentasche, an die der Dünndarm direkt angenäht wird, und den Restmagen. Die neue Magentasche kann nur wenig Nahrung aufnehmen, bis sie gefüllt ist, was auch die Resorption bestimmter Medikamente wie Antidepressiva und Verhütungsmittel einschränkt. Außerdem wird der Dünndarm so umgeleitet, dass die Verdauungssäfte erst auf die Nahrung treffen, wenn sie bereits einen Teil des Dünndarms passiert haben. Ein Teil der Nährstoffe und der Kalorien wird somit nicht verdaut, sondern verlässt den Körper wieder mit dem Stuhl.

Vorteile:

• sehr hoher und über Jahre stabiler Gewichtsverlust
• Sodbrennen wird meist beseitigt
• gute Langzeitergebnisse und Wirkung auf die Verbesserung oder den Rückgang von Diabetes mellitus Typ 2

Nachteile:

• Erhöhte Gefahr von Mangelerscheinungen – eine lebenslange Einnahme von Vitamin- und Mineralpräparaten ist unumgänglich
• Eine Spiegelung des großen ausgeschalteten restlichen Magens ist nicht mehr möglich

4. Magenband-Einstellung oder -Explantation

In den vergangenen Jahren hat sich gezeigt, dass die Versorgung mit einem Magenband unverhältnismäßig oft zu schlechten Ergebnissen führt. Europaweit gehen die Implantationszahlen daher deutlich zurück und auch unser Adipositaszentrum verzichtet aus diesem Grund gänzlich auf Magenbandimplantationen.

Patienten, die mit einem Magenband versorgt wurden, können sich aber bei Komplikationen jederzeit an unser Zentrum wenden. Wir werden Sie über die Alternativen ausführlich beraten und gegebenenfalls eine Explantation vornehmen. Der Eingriff erfolgt in der Regel mit minimalinvasiver Technik.

Mögliche Komplikationen:

• Magenpouch-Vergrößerung
• Erweiterung der Speiseröhre
• Gewichtszunahme trotz Magenband. In diesem Fall kann unter Umständen eine Umwandlungsoperation in einen Magenbypass oder Schlauchmagen erfolgen.

Die Entscheidung für eine OP-Methode hängt von vielen Faktoren ab und wird individuell mit dem Arzt besprochen.

Bei allen operativen Techniken entscheiden die Mitarbeit und der Informationsstand des Patienten sowie eine lebenslange Nachsorge über den Erfolg.

Eine genaue Aufklärung und Hinweise auf die Ernährung nach der Operation sind unbedingt erforderlich. Regelmäßige medizinische und ernährungstherapeutische Nachsorge helfen auch, mögliche Mangelerscheinungen rechtzeitig zu erkennen und vorzubeugen. Die Vitamin- und Mineralstoffeinnahme sowie patientenindividuelle Ess- und Verhaltensmuster können so reevaluiert werden.

Zudem trägt es einen wichtigen Teil dazu bei, das Gewicht nach der Operation zu stabilisieren und eine erneute Gewichtszunahme zu vermeiden.

Magenballon

Mithilfe eines Magenballons soll dazu beigetragen werden, dass die Patienten, die auf Grund von extremem Übergewicht nicht narkosefähig sind, ihr Gewicht reduzieren können. Dies geschieht über ein Stufenprinzip. Der Magenballon ist keine eigenständige Therapiealternative, sondern dient dem Zweck, dass durch Gewichtsreduzierung eine Operation zu einem späteren Zeitpunkt möglich wird.

Vorgehensweise:

Der Magenballon wird endoskopisch im Magen platziert und im Anschluss mit 500 ml Wasser gefüllt. Der Ballon füllt auf diese Weise einen Großteil des Magens aus und reduziert das Magenvolumen.

Wirkungsweise:

• Nahrungsaufnahme nur noch vermindert möglich
• Sättigungsgefühl tritt schneller ein und hält länger an

Nachteile:

• Der Magenballon muss nach spätestens sieben Monaten wieder entfernt werden
• Nur wenn Gewicht und Allgemeinzustand des Patienten eine Narkose vertretbar machen, kann eine Anschlussversorgung erfolgen
• Die Anschlussversorgung in Form eines chirurgischen Eingriffs muss zügig erfolgen, um einen Rückfall in alte Essgewohnheiten zu verhindern

In besonderen Fällen bieten wir die OP als Selbstzahler-Leistung an.