Unsere Aorta-Expertise - Asklepios Klinik Wandsbek

In der Asklepios Klinik Wandsbek erfolgt die Behandlung von Erkrankungen der Hauptschlagader („Aorta“) in einem interdisziplinären Team. Spezialisten aus den Bereichen Allgemeine und Endovaskuläre Gefäßchirurgie, Radiologie, Anästhesie & Intensivmedizin sowie Kardiologie arbeiten hier Hand in Hand. Dank unseres strukturierten Aortenprogramms bieten wir – ob Notfall oder Elektivfall – eine leitliniengerechte Therapie gemäß QBAA-RL.

Erkrankungen der Aorta betreffen überwiegend den abdominalen Abschnitt, die Bauchaorta. Etwa 80 % aller Aussackungen („Aneurysmen“) und Einrisse („Dissektionen“) finden hier statt, während weitere 5–10 % die absteigende Brustschlagader betreffen. Neben diesen degenerativen Erkrankungen – von denen nur etwa 1 % der Menschen über 65 Jahre betroffen sind – stellt die Behandlung von Einengungen und Verschlüssen der Aorta und ihrer Abgänge einen besonderen Schwerpunkt unserer Klinik dar. Diese chronischen Verschlussprozesse werden heute vorwiegend katheterbasiert und minimalinvasiv („endovaskulär“) therapiert, wobei auch offen-gefäßchirurgische Eingriffe regelmäßig durchgeführt werden. Unsere Experten tauschen sich im Rahmen eines interdisziplinären „Aorten-Boards“ über patientenindividuelle Behandlungsstrategien aus. Erkrankungen mit Beteiligung des Aortenbogens werden stets in enger Zusammenarbeit mit der Herzchirurgie des Asklepios Clusters behandelt.

Aortenaneurysmen kommen vermehrt im Alter >50 Jahren vor, wobei Männer etwa 4-5x häufiger betroffen sind als Frauen. Risikofaktoren für das Auftreten eines Aortenaneurysmas sind insbesondere das Rauchen, jedoch auch ein Bluthochdruck und eine Fettstoffwechselstörung. Selten kann eine angeborene (hereditäre) Bindegewebserkrankung vorliegen, wobei die Aneurysmen in diesem Fall oft bereits im jüngeren Alter entstehen. Das Aneurysma der Bauchschlagader ist eine typische Manifestation der systemischen Atherosklerose und tritt daher auch bei Patient:innen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) gehäuft auf.

Grundsätzlich besteht für asymptomatische Aortenaneurysmen der Bauchschlagader erst ab einem Durchmesser von 5,5 cm eine Behandlungsindikation zur elektiven, d.h. geplanten Versorgung. Bei Frauen kann eine Behandlung bereits ab 5,0 cm erwogen werden. Schnell wachsende Aneurysmen (>1 cm/Jahr) sollten größenunabhängig versorgt werden. Bei symptomatischen Aneurysmen (z.B. druckschmerzhaft) besteht eine dringliche Behandlungsindikation. Ist die Hauptschlagader bereits eingerissen, besteht akute Lebensgefahr mit der Notwendigkeit einer sofortigen Notoperation. Die hohe Sterblichkeit in diesen Fällen rechtfertigt keinen Aufschub. Das Risiko einer Ruptur hängt dabei im Wesentlich vom Durchmesser des Aneurysmas ab: Je größer der Durchmesser, desto höher das Rupturrisiko. Kleinere Aortenaneurysmen (<5,5 cm) sollten mittels Ultraschalluntersuchung im Intervall verlaufskontrolliert werden.

Sobald ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, sind die Risikofaktoren konsequent zu optimieren. Insbesondere sollte der Blutdruck und die Blutfettwerte gut eingestellt sein. Ein Rauchverzicht ist dringend empfohlen.