Klinik St. Georg
Gewebeprobenentnahmen
Bei einer CT-gesteuerten Biopsie werden krankhaft veränderte Organe oder Gewebe punktiert und entnommen. Das gewonnene Material wird in der Abteilung für Pathologie zytologisch und histologisch untersucht. Die Biopsie erlaubt eine exakte Diagnose von gutartigen und bösartigen Tumoren sowie anderen Erkrankungen (z.B. Infektionen) und dient als Grundlage für die weitere Therapieplanung.
Wir verfügen über eine langjährige Erfahrung mit Biopsien nahezu aller Körperregionen und liefern eine hohe diagnostische Sicherheit mit gleichzeitig geringem Komplikationsrisiko. Eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Sie betreuenden Fachabteilung ermöglicht eine optimale Patientenversorgung.
Die bildgestützten Eingriffe werden in der Regel unter Ultraschallkontrolle oder bildgestützt mit der Computertomographie durchgeführt. Eine Narkose ist dafür nicht erforderlich, der Eingriff kann in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Dabei wird unter Bildkontrolle eine feine Nadel in die entsprechende Körperregion vorgeschoben. Dies ermöglicht uns, punktgenau eine Probeentnahme durchzuführen.
Der Eingriff dauert je nach Art und Stelle der Behandlung unter Umständen nur wenige Minuten. In der Regel kann der Patient nach einer Nachbeobachtungszeit das Krankenhaus wieder verlassen.
Bei Eingriffen an der Lunge oder im Bauchraum sollten Sie zur Sicherheit bis zum Folgetag im Krankenhaus überwacht werden.
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Computertomographie (CT)
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Für Zuweiser
Vorbereitung von CT-gestützen Punktionen, Biopsien oder Drainageeinlagen
Interventionen mit geringem Blutungsrisiko
- oberflächliche Punktion oder Abszessdrainage, Wechsel von Drainagen
- Thrombozyten > 50.000 ml
- INR < 2,0
- PTT< 60 s
- ASS nicht pausieren
- Clopidogrel 5 Tage vor Intervention pausieren
- fraktioniertes, niedermolekulares Heparin 8 – 12 Stunden vorher pausieren
Interventionen mit moderatem Blutungsrisiko
- Biopsie/Abszessdrainage Leber, intraabdominell, retroperitoneal, Lunge
- Wirbelsäuleneingriffe (PRT, Facettengelenksblockade, Myelographie, lumbale Sympathikolyse)
- Thrombozytenzahl > 50.000 ml
- INR < 1,5
- PTT < 1,5faches des Ausgangswertes (wenn inital normal)
- ASS nicht pausieren
- Clopidogrel 5 Tage vor Intervention pausieren
- Fraktioniertes, niedermolekulares Heparin 8 – 12 Stunden vorher pausieren
Interventionen mit hohem Blutungsrisiko
- Nierenbiopsie
- INR < 1,5
- PTT < 1,5faches des Ausgangswertes (wenn inital normal)
- ASS 5 Tage vorher pausieren
- Clopidogrel 5 Tage vor Intervention pausieren
- 2 Verabreichungen vorher pausieren
nach Langner, Radiologie up2date 3/2013
Generell kann eine zusätzliche intravenöse Kontrastmittelgabe notwendig werden. Deshalb benötigen wir auch einen aktuellen Kreatininwert und bei Patienten über 60 Jahre auch einen aktuellen TSH-Wert.
Stets muss im Vorfeld geklärt werden, wie dringlich der geplante Eingriff für die Patienten ist und ob eine Medikation mit gerinnungshemmenden Medikamenten erfolgt und ob diese abgesetzt werden kann. Beispielsweise sollte bei vorhandenen Koronarstents vorher ein Kardiologe konsultiert werden, um das Risiko einer thrombembolischen Komplikation abzuschätzen. Bei unklaren Gerinnungsstörungen sollte zudem ein Gerinnungsspezialist mit in die Vorbereitung einbezogen werden.
Die Patienten müssen vor dem Eingriff ärztlich aufgeklärt werden. In Abhängigkeit von Dringlichkeit und Schweregrad des Eingriffes muss die Aufklärung in ausreichendem Zeitabstand vorher erfolgen. In der Regel führen wir das Gespräch im Vorfeld in unserer Abteilung durch.
Für intraabdominelle und retroperitoneale Biopsien sowie für Lungenbiopsien empfehlen wir eine stationäre Aufnahme, um eine optimale Überwachung für die Nacht nach der Biopsie zu gewährleisten.