Schlaganfall-Vorsorge

Das Herz besteht aus insgesamt vier Kammern, nämlich zwei Vorhöfen (Atrium) und zwei Hauptkammern (Ventrikel). Vorhöfe und Hauptkammern sind jeweils durch eine Scheidewand (Septum) voneinander getrennt. Einige Menschen haben von Geburt an einen kleinen Defekt in einer der Herzscheidewände. So sind beispielsweise ca. 8% aller angeborenen Herzfehler Defekte der Vorhofscheidewand, sog. Atriale Septumdefekte (ASD). Ein Sonderfall stellt hierbei das persistierende Foramen ovale (PFO) dar, welches bei ca. 25-30% der Bevölkerung vorhanden ist.

Die Mehrzahl der Menschen leben mit einem PFO ein Leben lang ohne Beschwerden, sodass es nicht behandlungsbedürftig ist. Dennoch kann es in einigen Fällen zu einer Verschleppung von Blutgerinnseln durch das PFO in das Gehirn kommen (kardiale Embolie) und eine akute Durchblutungsstörung (Schlaganfall) hervorrufen. Desweiteren ist bei größeren Defekten der Vorhofscheidewand (ASD) mit Störungen im Herzkreislauf zu rechnen, sodass eine eingeschränkte körperliche Belastbarkeit auftreten kann.

Einen Vorhofseptumdefekt (ASD & PFO) können wir bei Ihnen im Herzultraschall (Echokardiographie) feststellen. Bei bestehender Notwendigkeit können wir den Septumdefekt dann bei uns im Herzkatheterlabor unter Sedierung und schonen über die Leiste in Kathetertechnik verschließen. Der Verschluss erfolgt dabei mittels Implantation eines kleinen Schirmchens. Eine große Herzoperation mit Vollnarkose kann so vermieden werden. Die Nachbehandlung besteht aus einer sog. Plättchenhemmung mit ASS (Asipirin). Nach 3 Monaten erfolgt außerdem eine ambulante Kontrolle mittels Echokardiographie. 

Beim Vorhofflimmern können sich im Herzen Blutgerinnsel bilden, welche in das Gehirn verschleppt werden (kardiale Embolie) und dort Schlaganfälle auslösen können. Über 90% dieser Blutgerinnsel entstehen dabei im linken Vorhofohr (engl. left atrial appendage, LAA). Durch eine Blutverdünnung (Antikoagulation) z. B. mit Marcumar oder den neuen bzw. direkten oralen Antikoagulantien (NOAK / DOAK) kann dies adäquat verhindert werden.

Für Patienten, welche keine Blutverdünnung einnehmen können oder dürfen, z. B. aufgrund von Blutungskomplikationen durch die Blutverdünnung, ist der interventionelle Vorhofohrverschluss eine sichere und etablierte Alternative zur Blutverdünnung. Denn anschließend ist langfristig nur noch eine sog. Plättchenhemmung mit ASS (Aspirin) oder Clopidogrel erforderlich. Dass dennoch ein adäquater Schlaganfallschutz besteht, ist inzwischen durch große Studien belegt.

Unsere Klinik besitzt als ausgewiesenes Studienzentrum eine große Erfahrung im Bereich des interventionellen Vorhofohrverschlusses. Diesen führen wir schonend unter Sedierung über die Leiste in Kathetertechnik durch. Dabei wird der Vorhofohrverschluss durch Implantation eines kleinen Schirmchens erzielt. Die Prozedur dauert nur ca. 30 Minuten. Eine große Herzoperation mit Vollnarkose kann so vermieden werden.

Nach erfolgtem Vorhofohrverschluss kann Ihre blutverdünnende Medikation sofort beendet werden. Es schließt sich zwecks Überwachung und Nachsorge ein kurzer stationärer Aufenthalt über zwei Nächte an. Nach drei Monaten erfolgt noch eine ambulante Kontrolle mittels Echokardiographie.