Gutartige Prostatavergrößerung

Durch die vergrößerte Prostata entsteht ein Druck sowohl auf die Blase als auch auf die Harnröhre, was zu Störungen bei der Harnblasenentleerung („Wasser lassen“) und bei der Harnspeicherung („Wasser halten“) führen kann.

Zum einen fällt es den betroffenen Männern häufig schwer, mit dem Wasserlassen zu beginnen. Auch eine Schwächung des Harnstrahls ist typisch. Manchmal besteht auch nach dem Wasserlassen noch das Gefühl, dass Restharn in der Blase vorhanden ist. Dieses Zurückbleiben von Restharn in der Blase erleichtert die Ansiedlung von Keimen, was wiederum ein erhöhtes Risiko für zum Beispiel Blasensteine und Harnwegsinfekte bedeutet.

Zum anderen müssen die Betroffenen meist sehr häufig zur Toilette, oftmals auch nachts. Bei einigen Patienten tritt auch eine sogenannte Dranginkontinenz – ein starker, plötzlich einsetzender Harndrang mit ungewolltem Absondern von Urin – auf.  Dies wird von den Betroffenen häufig als sehr peinlich und belastend empfunden. Etwa 30 Prozent der betroffenen Männer leiden neben diesen klassischen Symptomen unter Erektionsstörungen und/oder Schwierigkeiten beim Samenerguss.

Wird die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt, kann es zu einem Harnverhalt kommen. Bei einem akuten Harnverhalt kann die Blase nicht mehr entleert werden, obwohl ein starker, schmerzhafter Harndrang besteht. Dies ist ein medizinischer Notfall, den wir durch die Ableitung des Harns mithilfe eines dünnen Katheters (spezielles dünnes Röhrchen) beheben. Sammelt sich mit der Zeit Restharn an und wird die Blase so langsam überdehnt, sprechen wir vom „chronischen Harnverhalt“. Dieser hat oft ein unwillkürliches Träufeln von Harn (Überlaufinkontinenz) zur Folge und kann – wenn er nicht rechtzeitig behoben wird – auch die Nieren dauerhaft schädigen.

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Bei einer Basisuntersuchung, der Tastuntersuchung, werden über den Enddarm die Größe und die Beschaffenheit der Prostata beurteilt.

Mithilfe einer Blutuntersuchung kann das prostataspezifische Antigen (PSA) bestimmt werden. Hierbei handelt es sich um einen Eiweißstoff, der in den Prostatadrüsen gebildet wird und dessen vermehrtes Auftreten ein Indikator für eine Krebserkrankung sein kann.

Mit einer Urinuntersuchung schließt Ihr Urologe etwaige Harnwegsinfektionen aus, die als Begleiterscheinungen auftreten können. Mithilfe der Uroflowmetrie wird die ausgeschiedene Urinmenge pro Sekunde bestimmt.

Durch eine Ultraschall-Untersuchung können wir das Vorhandensein von Restharn bestimmen und auch Ihre Nieren und Ihre Blase untersuchen. Eine transrektale Ultraschall-Sonde liefert uns Informationen über den Aufbau und die Größe Ihrer Prostata. Dies ist besonders hilfreich, wenn eine Operation ansteht.

In einem frühen Stadium setzen wir auf eine medikamentöse Therapie mit sogenannten α1-Rezeptorenblockern. Diese wirken direkt an der Prostata, indem sie die Muskulatur der Prostata und der Harnröhre entspannen. Auf diese Weise werden Symptome wie zum Beispiel ein abgeschwächter Harnstrahl gelindert. Diese Medikamentengruppe beeinflusst das Voranschreiten des Prostatawachstums allerdings nicht – eine regelmäßige Kontrolle ist also unbedingt erforderlich.

Um eine hormonell bedingte Prostatavergrößerung zu behandeln, können wir sogenannte 5-α-Reduktasehemmer einsetzen. Diese reduzieren die Hormonwirkung an der Prostata und können so eine Verringerung des Prostatavolumens bewirken. Allerdings tritt der Therapieeffekt erst nach einigen Monaten auf, außerdem ist mit Nebenwirkungen wie Erektionsstörungen und Problemen beim Samenerguss zu rechnen.

Neben diesen Nebenwirkungen gibt es weitere Gründe, die gegen eine medikamentöse Therapie sprechen können. Hierzu zählen unter anderem wiederholte Harnwegsinfekte, Blasensteine oder eine Nierenschwäche.

Die Urologie der Asklepios Klinik Barmbek bietet Patienten mit gutartiger Prostatavergrößerung seit Januar 2019 ein weiteres innovatives Behandlungsverfahren an:

Mit dem „AquaBeam“-OP-Roboter können unsere Experten überschüssiges Prostatagewebe besonders genau und gleichzeitig schonend entfernen. Das Geheimnis hinter der neuen Technik ist eine Kombination aus Bildgebung und hochfokussiertem Wasserstrahl. Anders als bei etablierten Operationsverfahren können die Urologen mit dem AquaBeam den zu entfernenden Teil der Prostata zu Beginn des Eingriffs genau identifizieren und markieren. „Die so markierten Bereiche entfernt der Operateur schonend mit einem Hochdruck-Wasserstrahl unter computergestützter Führung“, erläutert Chefarzt Prof. Dr. Andreas Gross. Als eine von nur fünf Kliniken deutschlandweit kann seine Abteilung nun regelhaft dieses im Silicon Valley entwickelte Behandlungsverfahren anbieten.

Prof. Gross ist von den Vorteilen des AquaBeams überzeugt: „Der Eingriff ist außerordentlich präzise, sehr schnell und reduziert die Reizung des Gewebes im Vergleich zur mechanischen Technik oder Hitzeeinwirkung eines Lasers auf ein Minimum.“ Der Patient profitiert gleich mehrfach von der neuen Technik: Die Operationszeit ist sehr kurz – und da es sich um ein robotisches Verfahren handelt, ist eine gleichbleibende und hohe Qualität gesichert. Aus Sicht von Prof. Groß sind zwei wesentliche Punkte von besonderer Bedeutung für den Patienten: „Zum einen kann der Schließmuskel sicher geschont werden, so dass keine Gefahr der Inkontinenz besteht. Außerdem kann die Funktion des Samenergusses mit großer Wahrscheinlichkeit komplett erhalten werden.“

Um der Entstehung einer Prostatavergrößerung entgegenzuwirken, gibt es keine spezifischen Vorsorgemaßnahmen. Wichtig ist es, dass Sie regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen, um so eine frühzeitige Erkennung und Behandlung sicherzustellen. Vorsorgeuntersuchungen werden generell ab dem 45. Lebensjahr empfohlen.