Herzschwäche (Herzinsuffizienz)

Ursachen

Fast jede Herzerkrankung kann zu einer Herzschwäche führen. Die häufigsten Ursachen sind:

• Koronare Herzerkrankung und Herzinfarkt
• Herzklappenerkrankungen 
• Verengungen der Herzkranzgefäße (Stenosen)
• Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
• Herzmuskelentzündungen (Myokarditis)
• Herzrhythmusstörungen 
• und toxische Einflüsse (Alkohol, selten Medikamente).

Nur eine genaue Untersuchung kann zeigen, warum hier Herz an Leistungsfähigkeit verloren hat. Daraus ergibt sich dann die jeweils beste Behandlung.

Selten liegen erbliche Herzmuskelerkrankungen zugrunde. Manchmal wird aber auch keine Ursache gefunden und man kann nur feststellen, dass der Herzmuskel erweitert (dilatiert) ist und nicht mehr ausreichend pumpt.

Symptome

Das Hauptsymptom für Herzschwäche ist Luftnot (Dyspnoe, Kurzatmigkeit) unter Belastung oder in Ruhe. Wenn Kurzatmigkeit oder Luftnot bereits in Ruhe auftritt, ist Eile geboten.

Außerdem können sich folgende Symptome zeigen:

• Wasseransammlungen in den Beinen (Ödeme), man kann Dellen eindrücken
• unerklärliche Gewichtszunahme (als Folge der Wasseransammlungen)
• Völle- und Spannungsgefühl im Bauch (aufgrund von zu viel Wasser)
• ungutes Gefühl bis hin zu Luftnot beim flachen Liegen; man braucht mehrere Kopfkissen zum Schlafen
• nächtliches Aufwachen mit Kurzatmigkeit
• häufiges nächtliches Wasserlassen
• allgemeine Schwäche und verminderte Leistungsfähigkeit

Diese Symptome werden gerade im Alter zu 80 Prozent durch eine Herzinsuffizienz hervorgerufen.

Experteninterview: Neue Therapien gegen Herzschwäche

Meistens macht sich eine Herzschwäche beim Spazierengehen oder Treppensteigen bemerkbar. Das Atmen fällt schwer und es kommt zu Luftnot. In Deutschland leiden rund 1,8 Millionen Menschen an einer Herzschwäche. Was viele nicht wissen: Es ist nie zu spät eine Herzinsuffizienz zu behandeln.
Prof. Dr. Martin W. Bergmann, Chefarzt für Kardiologie, Pneumologie und internistische Intensivmedizin, erklärt, wie eine Herzschwäche therapiert werden kann und welche Rolle Medikamente, aber auch Herzklappen, Herzschrittmacher oder Shunts bei der Behandlung spielen.
 

Herzschwäche und Luftnot | November 2024

Luft- oder Atemnot unter Belastung können Anzeichen einer Herzschwäche sein. Gerade für ältere Patient:innen führt dies zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität; eine Herzschwäche ist die häufigste Ursache für Luftnot. Eine frühzeitige Diagnose und entsprechende Therapie erlauben heute so gut wie immer eine Verbesserung der Leistungsfähigkeit bis hin zur Heilung. Geeignete, neu entwickelte Medikamente, die Verbesserung der Durchblutung, der Erhalt des Sinusrhythmus sowie die Reparatur undichter Herzklappen bremst das Fortschreiten der Erkrankung.

Wann muss ich eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen?

Wenn die genannten oder ähnliche Beschwerden auftreten, müssen diese immer ärztlich abgeklärt werden. Sie zeigen an, dass etwas nicht in Ordnung ist. Dabei kann es sich um eine Herzschwäche handeln – es kann aber auch eine andere Ursache zugrunde liegen. Einige Tests und Untersuchungen unserer Expert:innen werden Klarheit darüber verschaffen, ob nicht doch eher Lunge oder Niere die Krisenherde sind. Wenn Ihre Beschwerden schleichend begonnen haben und nur bei körperlicher Belastung aber nicht in Ruhe auftreten, sollten Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt und/oder Kardiologen vereinbaren, um Klarheit zu erlangen.

Für eine stationäre Abklärung stehen wir Ihnen natürlich auch immer zur Verfügung. Für eine ambulante Kontrolle benötigen wir von gesetzlich versicherten Patienten eine spezielle Einweisung nach §116b.

Wann muss ich den Rettungsdienst rufen?

Wenn die Beschwerden sehr stark sind und/oder in Ruhe auftreten, sollten Sie über die Notrufnummer 112 den Rettungsdienst reufen, denn Luftnotbeschwerden in Ruhe können immer akute Gefahr bedeuten, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Die Erstversorgung erfolgt dann durch die Notärzt:innen und anschließend in der Zentralen Notaufnahme, damit wir schnell herausfinden können, was Ihnen fehlt, und rasch helfen können.

Im Zweifel immer:  112

Was tun wir für Patient:innen mit Herzschwäche?

Die Behandlung von Patient:innen mit Herzschwäche ist ein besonderer Schwerpunkt unserer Abteilung. Mit besonderer Sorgfalt ermitteln wir zunächst die Ursache Ihrer Beschwerden. Die Diagnostik beginnt mit einer Ultraschalluntersuchung des Herzens, Röntgenaufnahmen des Brustkorbes, einer Untersuchung der Lungenfunktion sowie einer Bestimmung von Laborwerten wie dem Biomarker NT-proBNP sowie dem Ausschluss einer Blutarmut. Bei entsprechenden Risikofaktoren können mithilfe einer Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) des Herzens weitere mögliche Ursachen abgeklärt oder ausgeschlossen werden. Auch eine Herzkatheteruntersuchung kann notwendig sein, um die richtige Diagnose zu stellen.

Je nach Diagnose besprechen unsere Expert:innen mit Ihnen den individuellen Behandlungsweg, also zunächst eine gezielte Therapie mit Medikamenten – inklusive neuer Substanzklassen wie den ARNI´s, SGLT2 Hemmern, GC-Stimulatoren. Auch eine Eisentherapie kann zielführend sein.

Eine koronare Herzkranheit (KHK) oder Klappendefekte werden durch einen Eingriff im Herzkatheterlabor behandelt. Ziel ist dabei immer eine Verbesserung Ihrer Leistungsfähigkeit – insbesondere auch bei älteren Patient:innen. 

Ein wesentliches Ziel unserer Abteilung ist es, den Patient:innen mit Herzschwäche auch neueste Behandlungsmethoden anzubieten. Zusätzlich zur Standardtherapie bieten wir Ihnen deshalb zwei Verfahren an, die Hoffnung auf einen besseren Verlauf machen: BAT und CCM.

• Die Barorezeptor-Aktivierungs-Therapie (BAT) ist eine Therapie, bei der mit einem Stimulationsgerät, ähnlich einem Herzschrittmacher, eine Region der Halsschlagader stimuliert wird. Dies sorgt für eine verminderte Zirkulation von Stresshormonen im Körper. Das schwache Herz wird dadurch entlastet und kann sich etwas erholen. 
• Bei der anderen Variante, der sogenannten Kardialen Kontraktilitätsmodulation (CCM), kann die Kontraktionskraft und -effizienz des Herzens leicht gesteigert werden, was zu einer besseren Leistungsfähigkeit bei herzschwachen Patient:innen führt.

Wir sind für Sie da!

Schwerpunktklinik für Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz gehört zu den häufigsten Gründen für einen Krankenhausaufenthalt. Moderne Diagnostikmethoden und eine Vielzahl von Therapieansätzen müssen koordiniert und auf hohem fachlichen Niveau angeboten werden – mit der Zertifizierung als Schwerpunktklinik durch die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (DGK) sind wir zur Behandlung besonder qualifiziert.