Erkrankungen der Speiseröhre

Speiseröhrenkrebs ist eine ernstzunehmende Erkrankung und wird oft erst in einem späten Stadium diagnostiziert.

Was ist Speiseröhrenkrebs?

Speiseröhrenkrebs entsteht, wenn sich Zellen in der Schleimhaut der Speiseröhre unkontrolliert teilen und wachsen. Es gibt zwei Hauptarten von Speiseröhrenkrebs: das Plattenepithelkarzinom und das etwas häufiger auftretende Adenokarzinom. Das Plattenepithelkarzinom tritt in der oberen Hälfte der Speiseröhre auf und wird häufig durch Rauchen und Alkoholkonsum verursacht. Das Adenokarzinom tritt in der unteren Hälfte der Speiseröhre auf und wird häufig durch die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und Übergewicht verursacht.

Wie wird Speiseröhrenkrebs diagnostiziert?

Die Diagnose Speiseröhrenkrebs erfordert eine gründliche Untersuchung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt. Dazu können eine klassische Magenspiegelung oder eine Spiegelung mit einem Ultraschallgerät, eine Biopsie und eine Computertomographie (CT) gehören. Das CT wird eventuell als PET-CT durchgeführt.

Für die PET-Untersuchung wird Ihnen eine homöopathisch geringe Menge radioaktiven Zuckers (Fluordesoxglucose - FDG) gespritzt. Nach etwa einer Stunde werden Aufnahmen des Körpers (Kopf bis Oberschenkel) gemacht, auf denen die Bereiche mit krankhaft erhöhtem Zuckerumsatz sichtbar werden. Dadurch sind Tumore und Metastasen leicht zu erkennen – denn Krebszellen haben einen höheren Zuckerstoffwechsel.

Wird Speiseröhrenkrebs diagnostiziert, bestimmen unsere Expert:innen das Stadium des Krebses und besprechen mit Ihnen eine geeignete Behandlung.

Wie wird Speiseröhrenkrebs behandelt?

Die Behandlung von Speiseröhrenkrebs hängt vom Stadium des Krebses ab. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Operation, Bestrahlung, Chemotherapie und eine Kombination dieser Therapien. In einigen Fällen kann eine Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung vor der Operation empfohlen werden, um den Tumor zu verkleinern und eine erfolgreiche Entfernung zu ermöglichen.

Frühformen des Speiseröhrenkrebses werden heute nicht mehr operiert, sondern mittels Magenspiegelung sehr schonend entfernt. Unserer Gastroenterologie ist deutschlandweit für dieses Verfahren bekannt und anerkannt. Wenn auch die histologische Begutachtung das frühe Stadium bestätigt, ist eine OP in der Regel nicht notwendig.

Ist der Speiseröhrenkrebs bereits in die Wand der Speiseröhre gewachsen und zusätzlich auf die umliegenden Lymphdrüsen übergegangen, sprechen unsere Expert:innen von einem fortgeschrittenen Stadium. Dann empfehlen wir Ihnen meist eine Vorbehandlung mittels Chemotherapie oder Radiochemotherapie. Ist der Krebs geschrumpft operieren Sie unsere erfahrenen Chirurg:innen – mit dem DaVinci-Operationssystem.
 

Der DaVinci-Operationsroboter ist ein hochentwickeltes medizinisches Instrument, das in der minimalinvasiven Chirurgie eingesetzt wird. Der Roboter wird von Chirurg:innen gesteuert und kann sehr präzise Bewegungen ausführen.

Das DaVinci-System besteht aus vier Hauptteilen: dem Patient:innenbett, dem Roboterarm, der Konsole und dem Bildgebungssystem. Der Roboterarm ist mit einem Endoskop und verschiedenen chirurgischen Instrumenten ausgestattet. Das Endoskop dient zur Visualisierung des Operationsfeldes, die Instrumente werden von den Chirurg:innen gesteuert.

Das DaVinci-System ermöglicht unseren Chirurg:innen sehr präzise Bewegungen und bietet eine dreidimensionale Bildgebung des Operationsfeldes. Dies führt zu höherer Genauigkeit, kürzerer Operationszeit, geringerem Blutverlust und schnellerer Genesung der Patient:innen.

Der DaVinci-Operationsroboter wird häufig für komplexe Eingriffe eingesetzt. Dabei sollten Sie wissen, dass der DaVinci Operationsroboter nicht vollständig autonom ist und die Chirurg:innen immer die Kontrolle über den Roboter haben. Der Roboter kann jedoch die chirurgischen Fähigkeiten der Chirurg:innen erheblich verbessern und führt zu besseren Ergebnissen für unsere Patient:innen.

Als eines von wenigen Zentren führen wir die Operation an der Speiseröhre seit vielen Jahren vollständig Roboter-assistiert durch. Unser Chefarzt, Prof. Dr. Daniel Perez ist dafür als Pionier der Technik bekannt und an der Entwicklung, Etablierung und Schulung von Kolleg:innen maßgeblich beteiligt. Sie sind mit Speiseröhrenkrebs also in den besten Händen.

Speiseröhrenkrebs erfordert eine teilweise oder vollständige Entfernung der Speiseröhre – eine sogenannte Ösophagektomie. Dank dem DaVinci-Operationssystem hat die Operation der Speiseröhre ihren Schrecken verloren. Früher brauchten die Patient:innen nach der Operation eine umfassende und lange Betreuung auf der Intensivstation. Heute verbringen unsere Patient:innen nach der DaVinci-OP in der Regel eine Nacht auf der Intensivstation und können dann auf die Normalstation verlegt werden. Sie können am ersten Tag nach der Operation bereits aufstehen und beginnen, wieder erste Nahrung zu sich zu nehmen. Wir entlassen unsere Patient:innen nach ungefähr zehn Tagen. Dann dürfen Sie wieder nach Hause. Nach zwei Monaten können Sie dann wieder vollständig am Alltag teilnehmen.

Ein Leben ohne Speiseröhre wirkt zunächst einmal beängstigend. Aber Sie werden ganz sicher einen Weg finden, damit umzugehen. Es ist möglich, dass Sie an Sodbrennen leiden und Sie sich deutlich schneller gesättigt fühlen, als vor dem Eingriff. Ursache ist ein verengter Magenausgangsmuskel – eine häufige Nebenerscheinung der Operation. Wir empfehlen Ihnen dann viele kleinere Mahlzeiten zu essen und mit höher gelagertem Oberkörper zu schlafen. Sollten Sie dennoch weiter Beschwerden haben, können Ihnen unsere Gastroenterlog:innen weiterhelfen. In einem speziellen Verfahren wird Ihr Magenausgangsmuskel im Rahmen einer Spiegelung, also Endoskopie, entlastet. Wir sehen dann schnell eine Besserung der oben beschriebenen Symptome.

Die Heilungschancen beim Speiseröhrenkrebs hängen ebenfalls vom Stadium und dem Ansprechen auf die Vorbehandlung ab. Je früher der Krebs diagnostiziert wird, desto größer sind Ihre Chancen vollständig zu genese. Ist der Krebs bereits fortgeschritten, sollten Sie sich umgehend in die Hände von erfahrenen Chirurg:innen begeben, um Ihre Heilungschancen zu erhöhen.

Wo sollte man Speiseröhrenkrebs operieren lassen?

Um die Qualität von Operationen abzusichern hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) Mindestmenge für komplexe Operationen festgelegt. Sollte bei Ihnen Speiseröhrenkrebs festgestellt werden, wenden Sie sich bitte nur an Kliniken, die diese Mindestmengen erfüllen. Wir operieren jährlich mehr Patient:innen mit Speiseröhrenkrebs als vom G-BA festgelegt – übererfüllen also die Anforderungen. Wenn Sie Symptome von Speiseröhrenkrebs haben oder bei Ihnen bereits eine Krebserkrankung der Speiseröhre festgestellt wurde, vereinbaren Sie gern einen Termin bei unseren Spezialist:innen.