Herzrhythmusstörungen

Der erste Schritt: Die richtige Diagnostik

Ursache für eine Rhythmusstörung kann eine Herzmuskelentzündung, ein Herzfehler oder eine koronare Herzerkrankung (Erkrankung der Herzkranzgefäße) sein. Aber auch eine Überfunktion der Schilddrüse, Medikamente oder Stress können das Herz ins Stolpern bringen - es schlägt dann entweder zu langsam, zu schnell oder unregelmäßig. Auch kann es vorkommen, dass es für einige Momente ganz aussetzt.

Sofern bei Ihnen der Verdacht auf Herzrhythmusstörungen besteht, können wir ein Ruhe-, Belastungs- oder Langzeit-EKG (EKG: Elektrokardiogramm) durchführen, um die Ursache herauszufinden. Außerdem steht uns das Herzkatheterlabor zur Verfügung. Hier können wir unter anderem eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU) vornehmen, mit der sich feststellen lässt, wo genau das Pumporgan aus dem Rhythmus gerät.

RHYTHMUSSTÖRUNGEN UND BEHANDLUNG:

Rhythmusstörungen der Vorhöfe (supraventrikuläre Arrhythmien)

Rhythmusstörungen, auch bekannt als Schmalkomplex-Tachykardien mit normalen QRS-Komplexen, haben ihren Ursprung in den Vorhöfen oder entstehen durch einen Reentry-Mechanismus im Vorhof.

 

Die Erregung breitet sich normalerweise antegrad über den AV-Knoten zu den Hauptkammern aus. Mögliche Ursachen sind gesteigerte Aktivität des Sinusknotens, zusätzliche Foki oder Leitungsbahnen, die zu kreisenden Erregungen führen können. Solche Rhythmusstörungen werden in der Regel gut vertragen. Angeborene Arrhythmien können bereits in der Kindheit auftreten und Symptome verursachen.

 

Tachykarde Arrhythmien, die den AV-Knoten betreffen, können oft mit einfachen Maßnahmen wie Pressen (Valsalva-Manöver), Trinken von kaltem Wasser oder einer Karotismassage beendet werden. Wenn diese Maßnahmen nicht wirksam sind, kann eine vorübergehende Blockade der AV-Leitung durch Medikamente die Arrhythmie stoppen. Tachykardien werden grundsätzlich in solche mit und ohne Prä-Exzitation (zum Beispiel WPW-Syndrom) unterteilt.

 

AVNRT ist eine Form der Mikro-Reentry-Tachykardie. Diese Erkrankung beruht auf einer funktionellen Spaltung des AV-Knotens in einen schnellen und einen langsamen leitenden Bereich. In der Regel kann nur der schnelle Bereich die Erregung in beide Richtungen leiten. Bei einer typischen slow/fast AVNRT blockiert eine Extrasystole im Vorhof die schnelle Leitung, woraufhin die Erregung von der langsamen Leitung in die Hauptkammer übertragen wird, und der Anteil der schnellen Leitung in der Hauptkammer dann die Erregung wieder in den Vorhof überträgt.

 

Reentry-Tachykardie: Kreisende Erregung

Diese Arrhythmie zeichnet sich durch plötzlich auftretende regelmäßige Tachykardien mit Herzfrequenzen von 130-250 Schlägen pro Minute aus. Diese Rhythmusstörung ist grundsätzlich gutartig, kann jedoch auch zu Atemnot und Schwindel führen. Bei häufigem Auftreten kann eine Ablationsbehandlung erwogen werden.

 

Wichtig: Zur genauen Diagnose benötigt der Facharzt ein EKG während einer Episode mit schnellem Herzschlag. Wenn Sie aufgrund einer solchen Episode im Krankenhaus behandelt werden, bitten Sie um eine Kopie des Anfalls-EKGs. Bringen Sie bitte, falls vorhanden, dieses EKG sowie ggf. den Befund eines Langzeit-EKGs mit Tachykardie-Episode zur Rhythmus-Sprechstunde mit.

Isthmus-Ablation

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Ablationsverfahren

Moderne Ablationsmethoden bieten wirksame Behandlungsmöglichkeiten für Herzrhythmusstörungen.

 

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Radiofrequenz-Ablation (RF-Ablation): Bei der RF-Ablation wird das Gewebe um den Bereich der Rhythmusstörung durch Erhitzen beseitigt. Ein spezieller RF-Katheter ermöglicht die präzise Abgabe von Strom mithilfe von 3D-Mapping-Techniken. Diese Methode wird häufig bei Vorhofflimmern angewendet, um das Gewebe zu erwärmen und Narbenbildung zu fördern. Der Katheter wird durch die Vorhofscheidewand in den linken Vorhof eingeführt. Für eine erfolgreiche RF-Ablation ist eine genaue Kenntnis der Anatomie und elektrischen Aktivität des Vorhofs und der Lungenvenen erforderlich.